近年來,在大多數國家和地區,腎癌的發病率都呈逐年上升的趨勢,且男性的發病率高於女性。在男性泌尿系統惡性腫瘤中,腎癌的發病率僅次於前列腺癌和膀胱癌。它通常在腎臟內部形成,早期可能沒有任何症狀,因此很難被發現。
腎癌有哪些症狀?
典型的腎細胞癌三聯徵為:血尿、腰痛、腹部腫塊,其中以血尿最為常見,不過同時出現這三種症狀的情況不到10%,一旦出現,往往提示腫瘤已進入晚期。因此如果有三種症狀中的一種或兩種,也要有所警惕。
此外,腎癌還有一些腎外表現(副瘤綜合徵),包括高血壓、貧血、體重減輕、惡病質、發熱、紅細胞增多症、肝功能異常、高鈣血症、高血糖、紅細胞沈降率增快、凝血機制異常等等。如出現轉移,還可有一些特徵性表現,肺轉移會出現咳嗽、咯血,骨轉移會出現骨痛、骨折,腦轉移出現頭痛,淋巴結轉移有頸部腫塊等。
腎癌如何診斷?
腎癌的診斷主要依靠病史、影像學檢查和實驗室檢查。
從病史和症狀的角度,多數腎臟小腫瘤均沒有臨床表現,多在體檢時發現。腎腫瘤較大時腰部或腹部可觸及腫塊,部分可伴有腰部叩痛。
彩色多普勒超聲是腎臟腫瘤篩查和診斷中最常用的方法,通常表現為低回聲的腫物。彩色多普勒超聲能夠提供腎臟腫瘤的血供信息,在檢測下腔靜脈癌栓方面也具有一定優勢。隨著超聲技術的發展,超聲造影在某些CT或磁共振診斷困難的病例中可提供額外的影像學特徵信息,如複雜性腎囊腫、腎臟小腫瘤、乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤等。
CT也可以發現腎癌,包括平掃和增強CT。腹部CT平掃和增強掃描及胸部CT平掃(或增強)是術前臨床分期的重要依據。而對於造影劑過敏、妊娠及擔心輻射的年輕患者,可選擇磁共振來替代增強CT。
實驗室的檢查包括尿常規、腎功能等等,可以評估患者血尿、腎功能的情況。
確診了腎癌如何治療?
如果確診為腎癌,醫生會根據腫瘤的大小、位置和是否擴散來決定治療方法,包括手術治療和藥物治療兩種。
手術治療包括腎部分切除術和根治性腎切除術。腎部分切除術是保留腎臟的手術,適用於腫瘤較小、位置適宜的患者;根治性腎切除術是完全切除腎臟和周圍組織的手術,適用於腫瘤較大或有侵犯周圍組織的患者。
藥物治療包括靶向治療、免疫治療、放射治療等等。靶向治療是通過抑制腫瘤生長所需的特定分子來抑制腫瘤生長;免疫治療是通過激活或增強患者自身的免疫系統來攻擊腫瘤;放射治療主要用於腎癌晚期其他器官轉移患者,可以緩解症狀,但尚不能徹底治癒腎癌。
腎癌如何預防?
腎細胞癌的病因尚不明確,與遺傳、吸煙、飲酒、肥胖、高血壓及降壓藥物、糖尿病等有關。吸煙、肥胖和高血壓病是目前公認的腎細胞癌危險因素,60%的患者與這三種因素相關。因此,戒煙、控制體重和防治高血壓是預防腎細胞癌發生的重要措施。
早期發現的腎癌往往預後較好,患者的生存期都很長,定期進行體檢和篩查對於早期發現腎癌非常關鍵。建議每年行一次常規健康體檢,應當包含尿常規以及腎臟超聲或腹部平掃CT檢查。有腎癌家族史以及高風險因素(吸煙、肥胖和高血壓)人群應從40歲左右開始定期篩查。如有發現任何異常結果,建議進行腹部增強CT或者磁共振等檢查進一步明確診斷。