在一個寒冷的冬夜，17歲的李明正在家中準備第二天的考試。突然之間，他感到右側陰囊區域稍稍疼痛。起初，李明以為只是因為坐得太久引起的不適，便嘗試躺下來休息一會兒。
然而，疼痛不僅沒有減輕，反而愈發強烈，甚至讓他難以忍受。李明的母親注意到兒子的異常後，立刻意識到情況不對勁，決定帶他去醫院。
到達急診室時，醫生通過詳細的問診和體檢，發現睪丸托舉實驗陽性（向上托起陰囊，疼痛不減輕反而加重），懷疑是睪丸扭轉。
經過彩超檢查明確無血流信號，幸運的是，從症狀開始到就醫僅過去了不到4個小時，外科團隊迅速行動，在“黃金6小時”內進行了緊急手術探查並復位。由於及時治療，李明的睪丸得以保全，化險為夷。
什麼是睪丸扭轉?
睪丸扭轉又稱精索扭轉，是在睪丸與精索解剖結構異常或活動度異常增大的基礎上，精索發生沿縱軸的異常扭曲、旋轉，導致睪丸的血液供應突然受阻而造成的睪丸急性缺血、壞死的病變。
圖片來源於網絡，侵權聯繫立刪
睪丸扭轉是一種泌尿外科急症，需要盡快診斷和治療。青年及小兒急性陰囊疼痛的患者應首先考慮到睪丸扭轉的可能。
為什麼會發生睪丸扭轉?
睪丸扭轉的發病原因目前學界尚未明確，可能與先天發育異常有關，劇烈活動、睪丸病變、氣候變化（特別是寒冷季節、晝夜溫差大）、陰囊外傷後都是誘發睪丸扭轉的因素。
睪丸扭轉的臨床表現有哪些?
睪丸扭轉典型表現為突然出現一側陰囊疼痛，常伴有惡心、嘔吐。
疼痛常在睡眠時或劇烈運動後發生，初為隱痛，進而轉為劇痛，疼痛可呈持續性或間歇性。
檢查時輕輕抬舉睪丸疼痛加劇，是睪丸扭轉的特徵性表現，叫“抬舉痛”。
體格檢查往往可發現患側睪丸腫大，有明顯壓痛，陰囊皮膚紅腫，提睪反射消失。
部分患者可出現下腹部或腹股溝區疼痛，伴有惡心、嘔吐或發熱。患者也可出現非特異性症狀，如發熱或下尿路症狀。
儘管沒有明確的誘因，但許多患者常有近期外傷史或劇烈體力活動史。
如何診斷睪丸扭轉?
彩色多普勒超聲檢查（CDUS）在睪丸扭轉診斷中居於首選地位。發生睪丸扭轉，CDUS提示睪丸內動脈和靜脈血流消失，或舒張期動脈血流減少或反流，扭曲的精索血管呈“漩渦狀”徵象。
依據年齡、症狀、體徵和CDUS，對大多數睪丸扭轉可明確診斷，無須反復進行過多的輔助檢查而延誤探查、搶救睪丸的時機。
睪丸扭轉治療要抓住“黃金6小時”
一旦懷疑睪丸扭轉，必須盡快前往醫院就診。睪丸扭轉是一個陰囊急症，扭轉後4~6小時手術復位，睪丸輓救率為90%，這是所謂的“黃金6小時”。
如果超過6小時才接受治療，睪丸保存的可能性會顯著降低。超過24小時未治療，則睪丸存活的機會將變得極低，睪丸基本上缺血、壞死。把握好“黃金6小時”，在此期間進行治療，是提高睪丸存活率的關鍵。