精索靜脈曲張是一種常見的男性泌尿生殖系統疾病，特別是其與男性不育的關係受到廣泛關注，及時發現和治療精索靜脈曲張是非常重要的。
多數患者在體檢或局部不適時發現陰囊內無痛性蚯蚓狀團塊，也有患者是因為不育而檢查發現的。
什麼是精索靜脈曲張？
精索靜脈曲張（VC）是男科臨床常見疾病之一，是一種血管病變，指精索內蔓狀靜脈叢的異常擴張、伸長和迂曲，陰囊內形成血管性團塊。
左側精索內靜脈回流阻力較大，是精索靜脈曲張最常見的部位，佔77%~92%。
精索靜脈曲張的症狀包括陰囊疼痛不適、墜脹痛，久站腰痛等，可能表現為站立及行走時疼痛明顯，平臥休息後疼痛減輕；部分患者可能伴有睪丸萎縮和精子生成障礙。
精索靜脈曲張多見於青壯年，發病率佔正常男性人群的10%～15%，更重要的是，它還是導致男性不育的常見原因之一，在男性不育患者中，約有19%～41%是由精索靜脈曲張引起的。
精索靜脈曲張有四個分級
按照臨床及超聲診斷可將精索靜脈曲張分為臨床型與亞臨床型，其中臨床型分為3度。
亞臨床型：在休息或者做Valsalva動作（又叫瓦氏動作，深呼吸後下腹憋氣增加負壓時）時，沒有症狀或者無法看到曲張靜脈，只有通過彩色多普勒超聲檢查才能發現有問題。
臨床型Ⅰ級(輕度)：觸診不明顯，僅在Valsalva動作下才能摸到曲張靜脈。
臨床型Ⅱ級(中度)：外觀正常，但觸診即可摸到陰囊內有較明顯的曲張靜脈。
臨床型Ⅲ級(重度)：曲張靜脈如同團狀蚯蚓，平靜狀態下站立時觸診及視診時都很明顯。
精索靜脈曲張如何治療？
精索靜脈曲張的治療方法多樣，治療方法包括一般治療、物理治療、藥物治療以及手術或介入性治療等。
對於沒有症狀或者症狀較輕的患者，可以先暫時觀察或者採用非手術治療的方式，定期隨訪，以便及時調整治療方案。
對於症狀嚴重或經非手術治療症狀不緩解的患者，以及曲張明顯或合併不育的患者，採取手術治療。
一般治療
戒煙禁酒、飲食清淡、避免久站久坐、回避增加腹壓的運動。在物理療法上可以採用降溫療法和陰囊托法等。
藥物治療
使用針對精索靜脈曲張的藥物，如七葉皂苷類（邁之靈等）、黃酮類藥物，改善臨床型精索靜脈曲張症狀。
使用非甾體類抗炎藥改善局部症狀，如吲哚美辛、布洛芬、辛諾昔康等；可使用麻醉藥物局部注射緩解陰囊疼痛，尤其是睪丸痛。
如果檢查發現精液質量下降，且有生育要求，可應用改善精液質量的藥物。
手術治療
手術適應症：
II、III級精索靜脈曲張，血清睪酮水平明顯下降；
I級如精液檢查異常，符合靜脈曲張類型，無內分泌失調；
I級睪丸較小，質地軟；
雙側精索靜脈曲張。
手術方式包括傳統經腹股溝途徑、經腹膜後途徑、經腹股溝下途徑精索靜脈結扎術，以及利用顯微技術和腹腔鏡技術的精索靜脈結扎術等，如何選擇具體取決於患者的具體情況和病情的嚴重程度。
顯微鏡下精索靜脈曲張結扎術是一種更為先進的微創手術方式，具有更精准、更微創、更低復發率的優勢，被認為是目前治療精索靜脈曲張的首選方法。
小結
如果出現疑似精索靜脈曲張的症狀，例如陰囊區域的隱痛、不適感、墜脹感，或是能看見或摸到類似無痛性蚯蚓狀的曲張靜脈團塊，建議及時尋求醫療幫助，進行專業的診斷與治療。
早期的識別和干預不僅有助於有效控制病情的發展，同時也是保護男性生殖健康的關鍵措施。通過適時的專業處理，可以減輕症狀，防止併發症的發生，並維護患者的生育能力與生活質量。