附睪睪丸炎的主要症狀和體徵有哪些？
急性附睪睪丸炎
患側甚至整個陰囊皮膚紅腫、附睪和/或睪丸腫大
觸診局部皮溫升高，壓痛明顯
可伴有睪丸鞘膜積液
可出現睪丸附睪界限不清，輸精管增粗
如形成附睪或睪丸膿腫，可出現波動感，也可自行破潰
可伴有或不伴有尿道分泌物
慢性附睪睪丸炎
可觸及患側附睪結節、腫塊或變硬，多局限於附睪尾部
附睪體積偏大，伴輕中度壓痛
或觸及患側輸精管迂曲、增粗等
如累及睪丸，患側睪丸質地偏硬，可伴有觸痛
隨著時間推移，患側附睪可腫大或萎縮
結核性附睪丸炎除附睪可觸及硬結外，輸精管呈串珠樣改變，伴或不伴陰囊竇道形成和陰囊皮膚增厚
如何治療附睪睪丸炎？
急性附睪睪丸炎
1.一般治療
患者應充分瞭解病情、病程及預期併發症等。
忌食辛辣刺激性食物、忌煙酒等，注意臥床休息，托起陰囊，早期冰袋冷敷，後期可熱敷或溫水坐浴。
避免性生活，若考慮性傳播性感染，性伴侶應同時治療。
2.抗生素治療
對於性傳播性感染高風險患者，可選擇經驗性治療。
對於性傳播性附睪睪丸炎，一般採用頭孢類抗生素肌內或靜脈注射聯合多西環素、喹諾酮類抗生素或大環內酯類抗生素治療，療程為10~14天。
對於衣原體或其他非淋病奈瑟球菌感染者，應用多西環素或喹諾酮類抗生素；對於淋病奈瑟球菌合併衣原體感染者可應用頭孢曲松聯合多西環素或氟喹諾酮類抗生素治療；對於生殖支原體感染者，可應用氟喹諾酮類抗生素或大環內酯類抗生素。
對於性傳播性感染低風險患者，可選擇氟喹諾酮類抗生素進行經驗性治療，療程10~14天。
如果對氟喹諾酮類藥物有禁忌，可選擇頭孢類或青霉素類抗生素。
在細菌培養及藥物敏感試驗結果回報後，可根據培養結果選擇敏感的抗生素。
3.抗炎鎮痛藥物
非甾體抗炎藥可緩解急性附睪睪丸炎患者的症狀。
4.精索封閉
對於急性附睪炎患者症狀緩解有一定療效。
5.手術治療
對於抗生素治療後無好轉、可觸及明顯附睪睪丸腫塊且超聲顯示膿腫形成者，則需手術引流或組織清創術。
慢性附睪睪丸炎
1.一般治療
注意勞逸結合、避免過度勞累，戒酒，合理營養，陰囊抬高。若症狀不明顯，可不予特殊處理。
2.抗生素治療
根據細菌培養及藥物敏感試驗選擇敏感抗生素治療2~4周。
3.抗炎鎮痛藥物
對於疼痛症狀明顯者可應用非甾體抗炎藥治療。
4.手術治療
對於疼痛症狀明顯、反復發作的慢性附睪炎且無生育需求的患者可考慮手術切除附睪，但部分患者術後症狀仍不緩解，應慎重選擇。
5.其他治療
三環類抗抑鬱藥或精神安定藥(如加巴噴丁)可能使部分患者獲益，應制定個體化治療方案。
後記
附睪睪丸炎患者在接受及時有效的抗生素等治療後，預後一般較好。但若出現症狀後不給予重視，未接受及時、合理的治療，容易遷延不愈、擴散累及其他部位，甚至引起敗血症、膿腫形成、附睪梗阻、睪丸梗死、不育症等嚴重併發症。因此，發現相關症狀及時就醫非常重要。
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