前列腺增生（第 3 篇）唔使一確診就做手術——大部分男士都係由藥物開始。但藥名一串、機理各異，病人成日問：「醫生，我食緊呢隻係做咩嘅？」今次將三大類藥物逐種拆清楚，等你食得明白。
第一類：α受體阻斷劑（鬆肌肉，快見效）
代表藥物：坦索羅辛（Tamsulosin）、多沙唑嗪（Doxazosin）等。
- 原理：放鬆前列腺同膀胱頸嘅平滑肌，等通道鬆啲——唔會縮細前列腺，但改善阻塞感
- 見效快：幾日至一星期已經feel到尿流畅咗
- 常見副作用：頭暈（血壓略降，起身要慢）、射精量減少或逆行射精
- 適合：症狀為主、前列腺未算好大嘅病人
第二類：5α還原酶抑制劑（縮前列腺，慢但治本）
代表藥物：非那雄胺（Finasteride）、度他雄胺（Dutasteride）。
- 原理：阻止睪酮轉化成刺激前列腺生長嘅雙氫睪酮，等前列腺慢慢縮細兩三成
- 見效慢：要食三至六個月先見效——好多人食一個月冇feel就停，係浪費咗呢隻藥
- 附加好處：降低日後急性尿瀦留同要手術嘅風險；PSA 會下降一半（解讀 PSA 要乘返二）
- 副作用：少數人性慾減退、勃起困難，停藥後多數恢復
- 適合：前列腺大（40 克以上）、PSA 高嘅病人
第三類：PDE5 抑制劑（一石二鳥）
代表藥物：他達拉非（Tadalafil）低劑量每日一次。冇錯，同壯陽藥係同一類——低劑量每日食可以同時改善排尿症狀同勃起功能，適合同時有兩樣困擾嘅男士。注意：同硝酸鹽類心臟藥有衝突，一定要話俾醫生知你食緊咩藥。
點樣揀？常見配搭邏輯：前列腺唔算大、症狀急→α阻斷劑先行；前列腺大→α阻斷劑＋5α還原酶抑制劑「一快一慢」組合，係國際指引嘅標準配搭；兼有勃起困擾→考慮加用 PDE5 抑制劑。醫生會按你嘅前列腺大小、PSA、症狀評分同副作用耐受度度身配藥。
食藥嘅正確心態
三個常見誤區：① 「食咗兩星期冇用」——5α還原酶抑制劑要幾個月，唔好急；② 「好返啲就自己停」——藥物係控制唔係根治，停藥多數打回原形；③ 「食藥係拖住唔做手術」——唔係，大部分病人食藥控制得好，根本唔使做手術；食藥避到手術就係成功。但有啲情況藥物唔應該再拖：反覆尿瀦留、反覆血尿、膀胱結石、腎功能轉差——呢啲係身體話你知「通道塞到要處理」，而家微創手術（第 9、27 篇）創傷細恢復快，唔使因為怕而硬撑到傷腎。
藥物係前列腺增生管理嘅主角，唔係配角。明白自己食緊咩、點解食、幾時覆診調整——你就係自己治療嘅合夥人，而唔係被動嘅食藥者。
常見問題
食前列腺增生藥係咪要食一世？
多數係長期食。藥物控制症狀但唔會令增生消失，停藥後症狀多數返返嚟。部分病人配合 5α 還原酶抑制劑後可以試減藥。食藥唔係失敗——可以避免或推遲手術就係成功。
啲藥會唔會影響性功能？
α 阻斷劑可能令射精量減少或逆行射精（唔影響勃起同快感）；5α 還原酶抑制劑少數人會性慾減退，停藥後多數恢復。PDE5 抑制劑反而對勃起有幫助。有顧慮要同醫生講，可以調藥。
食藥食到咩情況就要諗手術？
藥物效果越嚟越差、反覆急性尿瀦留、反覆血尿、膀胱結石、腎功能受影響、或唔想長期食藥——都係考慮手術嘅時機。而家微創選擇多，唔使因為怕手術而硬撑。
作者：崔家倫醫生（香港泌尿外科專科醫生）。本文只作公共健康教育用途，不能取代醫生診斷；如有疑問或不適，請向你的醫生查詢。
主題整合指南：前列腺增生及 HoLEP 香港主題指南。該頁整理相關症狀、檢查、治療選項、延伸文章及公開患者教育來源。
Katherine Kot
