「醫生，我聽講依家前列腺增生唔使『一刀切』，有啲10分鐘搞掂、仲唔影響性功能，係咪真㗎？」係真嘅。過往前列腺增生若藥物無效，選擇好像只有傳統手術；但近年出現了一類「超微創」治療，創傷極小、恢復快，部分更能保留性功能。今次就介紹其中兩種：水蒸氣治療和尿道提拉術。
咩係「超微創」？
「超微創」治療是介乎藥物與傳統手術之間的新選擇。它的理念是：用最少的創傷，達到疏通尿道的效果。過程約10分鐘，多以日間手術完成，恢復快，部分方法更可保留性功能——這對很多男士來說，是非常重要的考量。
方法一：水蒸氣治療（Rezum）
水蒸氣治療的原理頗巧妙：醫生經尿道把水蒸氣注入增生的前列腺組織，利用蒸氣的熱能令增生細胞壞死，其後組織逐漸萎縮，尿道便慢慢變寬。因為是「令組織縮小」而非切除，效果在數星期後逐漸顯現，創傷極小，且能保留性功能。
方法二：尿道提拉術（UroLift）
尿道提拉術的做法又不同：它不切除任何組織，而是用微小的植入物，把增生的前列腺組織「拉向兩邊」（像拉開窗簾一樣），即時擴闊被壓迫的尿道。因為即時見效、不切除組織，恢復快，亦能保留性功能。
兩者有咩分別？
- 水蒸氣治療：以蒸氣熱能令增生組織萎縮，數星期後逐漸見效
- 尿道提拉術：以植入物拉開增生組織，即時擴闊尿道
- 共同點：創傷小、約10分鐘完成、恢復快、可保留性功能
- 分別在於適用的前列腺大小及情況，需由醫生評估
邊類患者適合？
超微創治療較適合輕至中度前列腺增生、前列腺不太大，而又特別重視保留性功能或不欲接受傳統手術的患者。但要留意：若前列腺體積很大，或已出現急性尿瀦留等併發症，則可能仍以 HoLEP（鈥激光前列腺剜除術）等較徹底的手術較為合適。
選擇比從前多得多
前列腺增生的治療，已由「一條路走到底」，變成藥物、超微創、微創手術並存的局面。這對患者是好消息——你不再需要因為害怕傳統手術而硬扛，也不必在「排尿」與「性功能」之間艱難取捨。
若你正為前列腺增生困擾，不妨與醫生了解一下這些超微創選項。現今的治療，真的比你想像中先進和人性化。
常見問題
咩係前列腺增生「超微創」治療？
介乎藥物與傳統手術之間的新選擇，創傷極小、恢復快，部分可保留性功能。常見有水蒸氣治療（令組織萎縮）及尿道提拉術（拉開增生組織），約10分鐘日間完成。
水蒸氣治療同提拉術有咩分別？
水蒸氣治療用蒸氣熱能令增生組織壞死萎縮，數星期後見效；提拉術用植入物把增生組織拉向兩邊，即時擴闊尿道。兩者都創傷小、可保留性功能。
邊類前列腺增生患者適合超微創？
較適合輕至中度、前列腺不太大，而重視保留性功能或不欲傳統手術者。前列腺很大或有併發症，則可能以 HoLEP 等手術較合適，需醫生評估。
作者：崔家倫醫生（香港泌尿外科專科醫生）。本文只作公共健康教育用途，不能取代醫生診斷；治療方案請與醫生詳細商議。