接受前列腺根治切除或其他前列腺治療後，部分男性會出現尿失禁。咳嗽、打噴嚏、站立、搬運重物或運動時出現漏尿，多屬壓力性尿失禁；如在突然產生強烈尿意後漏尿，則可能涉及急迫性尿失禁。兩者的成因及處理方法不同，因此不應單憑每日使用的尿墊數量選擇治療。
美國泌尿外科學會指出，前列腺根治切除後的尿失禁通常會在首年逐步改善，但部分患者的症狀仍會持續。當漏尿沒有改善或已影響日常生活時，應由泌尿科醫生評估失禁類型、嚴重程度、持續時間，以及是否曾接受盆腔放射治療或其他尿道手術。[1]
重點說明： Bulkamid 並非男性前列腺手術後尿失禁的標準第一線治療。目前男性臨床證據有限。美國食品及藥物管理局（FDA）核准的適應症為女性壓力性尿失禁，其美國患者標籤列明不應用於男性。[3] 男性患者是否可考慮尿道填充劑，須根據所在地的產品註冊、臨床情況及知情同意作個別判斷。
甚麼是 Bulkamid 水凝膠尿道填充？
Bulkamid 是一種尿道填充劑，由約 97.5% 水及 2.5% 聚丙烯酰胺水凝膠組成。治療時，醫生利用膀胱鏡將物料注射至尿道黏膜下層，使尿道壁形成隆起，以改善尿道閉合。其原理是當咳嗽或用力令腹壓上升時，增加尿道閉合阻力，從而減少尿液外漏。
實際注射位置、劑量、麻醉方式及程序時間，會因患者的尿道結構、既往手術及醫療機構安排而異。因此，不宜將治療一概描述為只需局部麻醉、必定可於指定時間內完成，或一定可在短時間內完全恢復。
男性患者的現有證據
歐洲泌尿科學會指出，尿道填充劑用於男性前列腺手術後壓力性尿失禁的證據非常有限，治癒率偏低，現時並非常規治療。尿道填充劑或可在少量漏尿、身體狀況不適合較大型手術，或不接受植入式治療的個別男性中作討論。[2] 美國泌尿外科學會亦建議，醫生應向患者說明尿道填充劑的整體療效較低，完全治癒並不常見。[1]
一項於 2025 年發表的單中心回顧性研究納入 21 名曾接受前列腺根治切除的男性。15 人以 Bulkamid 作為主要尿失禁治療，其中 5 人有改善但需要重複注射，8 人其後接受男性尿道吊帶手術。在 5 名曾接受尿道吊帶、其後以 Bulkamid 處理殘餘漏尿的患者中，4 人報告有所改善。[4]
這項研究沒有對照組，樣本數目很少，而且患者選擇及「改善」的定義均可能影響結果。因此，研究結果只可作為初步資料，不能用來預測個別患者的治療效果。
可能特點及重要限制
尿道填充注射經尿道內視鏡完成，身體表面一般不需要切口，也不涉及由患者日常操作的機械裝置。相對於尿道吊帶或人工尿道括約肌植入，程序範圍通常較小。
然而，程序較微創並不代表療效較高或沒有風險。治療可能只帶來部分或短期改善，也可能需要重複注射。部分患者其後仍需接受男性尿道吊帶或人工尿道括約肌治療。
尿道填充劑相關風險可包括短暫排尿困難、尿瀦留、尿道疼痛、血尿、尿路感染、急迫尿意，以及治療後漏尿沒有明顯改善。主動尿路感染亦是 Bulkamid 美國標籤列出的禁忌症。[2] [3]
哪些情況可能需要討論尿道填充劑？
完成臨床評估後，以下情況可能需要與泌尿科醫生討論尿道填充劑，但並不表示患者一定適合接受治療：
- 漏尿量較少，而且主要在活動、咳嗽或用力時出現；
- 因整體健康或麻醉風險，不適合接受較大型手術；
- 曾接受男性尿道吊帶手術，其後仍有少量殘餘漏尿；
- 患者理解男性相關研究有限，並接受可能需要再次注射或改用其他治療。
每日尿墊數量只是一項粗略指標。即使同樣每日使用一至兩塊尿墊，不同患者的實際漏尿量亦可能相差很大。臨床評估可包括病史、身體檢查、排尿日誌、尿墊重量測試、尿液檢查及膀胱鏡。若診斷仍不明確，醫生可能考慮進行尿動力學檢查。
哪些情況需要較審慎評估？
若漏尿主要由膀胱過度活躍或急迫性尿失禁引起，單純增加尿道阻力未必能處理相關原因。中度至重度漏尿、曾接受盆腔放射治療、尿道狹窄、膀胱頸病變或主動尿路感染的患者，亦需要較審慎評估。
曾接受放射治療並不代表一定不能接受控尿治療，但組織狀況及合適的手術選擇可能有所不同，不能以單一療法概括處理。
與其他控尿方法的分別
盆底肌訓練通常是手術後早期康復的一部分。訓練需要掌握正確的肌肉收縮方法並持續進行；如自行練習效果有限，可由合適的醫護人員作進一步評估及指導。
男性尿道吊帶較常用於經評估的輕度至中度壓力性尿失禁。漏尿程度較嚴重、曾接受放射治療或曾進行多次尿道手術的患者，治療效果可能較不理想。[2]
人工尿道括約肌（AUS）是男性中度至重度壓力性尿失禁較成熟的手術選項之一。治療涉及植入裝置，患者需要有能力操作控制泵，並理解裝置日後可能需要修理或更換。
尿道填充劑的程序範圍相對較小，但男性患者的研究證據及療效持久度較有限，不應被視為尿道吊帶或人工尿道括約肌的普遍替代方案。
常見問題
Bulkamid 注射一次便可以永久改善漏尿嗎？
效果並非一定持久。部分患者可能只有部分或短期改善，也有人需要重複注射或改用其他治療。目前男性患者的長期數據仍然不足。[2] [4]
每日使用一至兩塊尿墊便一定適合嗎？
不一定。醫生仍需判斷尿失禁屬壓力性、急迫性或混合型，並了解實際漏尿量、括約肌功能、尿道情況及既往治療。
Bulkamid 可以取代人工尿道括約肌嗎？
一般不應作此理解。對於較嚴重、持續或放射治療後的壓力性尿失禁，人工尿道括約肌通常是較成熟的選項。最終決定需要平衡治療目標、身體狀況、手術風險及患者意願。[1] [2]
甚麼情況需要盡快求醫？
如漏尿同時伴隨發燒、排尿困難或不能排尿、明顯血尿、劇烈疼痛，或症狀突然惡化，應盡快接受醫療評估。
總結
前列腺手術後尿失禁有不同成因，也有不同層級的治療方法。Bulkamid 尿道填充在男性患者中的研究仍然有限，較適合被視為特定情況下可討論的選項，而非所有患者均適用的治療。治療前應先確認尿失禁的類型及嚴重程度，再比較盆底肌訓練、男性尿道吊帶、人工尿道括約肌及其他方案的預期效益、限制與風險。
作者：崔家倫醫生
資料更新日期：2026 年 9 月 24 日
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參考資料
- American Urological Association：Incontinence after Prostate Treatment Guideline
- European Association of Urology：Management of Non-neurogenic Male LUTS—Male Urinary Incontinence
- U.S. FDA：Bulkamid Urethral Bulking System Patient Information / Approved Labeling
- Plagakis S, et al. Effectiveness of Transurethral Bulkamid Injections as an Adjunct to the AdVance XP Sling for Male Patients with Post-Prostatectomy Incontinence. 2025.
Katherine Kot
