提起泌尿外科，很多人以為是「男人的事」。其實女士同樣有泌尿問題——尿滲、膀胱脫垂，正困擾着不少產後及年長女士。可惜的是，很多人因為怕醜而默默忍受，甚至連家人都不說。今次就打破這個禁忌，講講女士的泌尿健康。
尿滲，遠比你想像中普遍
「咳嗽、大笑就打濕咗」，是很多女士的心聲。尿滲（尿失禁）在女士中非常普遍，尤其產後及更年期後，但它不是「老了就這樣」的必然，更不是羞恥的事——它是可以診治的醫學問題。
兩大常見類型
- 壓力性尿失禁：咳嗽、大笑、打噴嚏、提重物或運動時，腹部壓力增加，小便就不自主滲出。多與骨盆底肌肉鬆弛有關
- 急切性尿失禁：突然有強烈尿意，忍不到去廁所就滲出，多與膀胱過動有關
亦有兩者並存的混合性尿失禁。分清類型很重要，因為治療方向不同。
點解產後同年長女士特別容易有？
關鍵在骨盆底。懷孕時胎兒的重量、分娩時的用力，都會令骨盆底肌肉及韌帶受壓甚至鬆弛，削弱對膀胱及尿道的承托。更年期後，雌激素下降令相關組織進一步變弱。因此，產後及年長女士較易出現壓力性尿滲，嚴重者更可能膀胱脫垂——膀胱向陰道壁下垂突出，患者或會感到陰道有「墜落感」或摸到突出物。
點樣改善？由運動到手術
- 骨盆底肌運動（凱格爾運動）：輕至中度壓力性尿滲的第一線方法，持之以恆鍛鍊骨盆底肌肉
- 生活調整：減重、減少咖啡濃茶、定時排尿
- 藥物：急切性尿滲可用藥物放鬆膀胱
- 手術：較嚴重的壓力性尿滲可做尿道中段吊帶術；膀胱脫垂則可做修補手術
骨盆底肌運動點做？
凱格爾運動隨時隨地都可做：想像自己正在忍住排尿，收緊會陰及肛門周圍的肌肉，維持5–10秒後放鬆，重複10–15次為一組，每日做數組。重點是用對肌肉、持之以恆——收緊時不應同時收緊腹部或大腿。持續數星期至數月，不少人已有明顯改善。
女士的泌尿問題，不應是「難以啟齒」的秘密。無論是尿滲還是膀胱脫垂，及早求醫，總有辦法改善——你值得活得自在、有尊嚴。
常見問題
女士尿滲有咩類型？
最常見有壓力性（咳嗽大笑時滲出，與骨盆底鬆弛有關）及急切性（突然尿急忍不住，與膀胱過動有關）兩類，亦有兩者並存的混合性。
點解產後同年長女士容易尿滲？
懷孕分娩令骨盆底肌肉韌帶鬆弛，更年期後雌激素下降令組織變弱，削弱對膀胱尿道的承托，故較易出現壓力性尿滲甚至膀胱脫垂。
尿滲可以點樣改善？
輕中度可用骨盆底肌運動及減重；急切性可用藥物；較嚴重的壓力性尿滲或膀胱脫垂可考慮手術。醫生會按類型及嚴重程度建議。
作者：崔家倫醫生（香港泌尿外科專科醫生）。本文只作公共健康教育用途，不能取代醫生診斷；如有尿滲或膀胱脫垂問題，請諮詢註冊醫生。