「屙尿赤痛」係泌尿科門診最常見嘅主訴之一，但背後可能係尿道炎、膀胱炎、前列腺炎三種唔同嘅炎症，治法、療程長短都唔同。病人成日三個名溝埋一齊，今次幫大家分清楚。
尿道炎：出口發炎
尿道係尿液排出嘅最後一段通道。尿道炎症狀集中喺「出口」：
- 排尿時尿道口灼痛
- 可能有尿道分泌物（男士較明顯）
- 多數同性接觸感染有關（淋病、衣原體等），要做分泌物檢查
懷疑尿道炎要化驗分泌物，伴侶好多時要一齊醫，否則會互相傳染翻發。
膀胱炎：倉庫發炎
膀胱炎症狀圍繞「儲尿功能」：
- 尿頻、尿急，每次只排少量
- 排尿時或排尿後下腹墜痛
- 尿液混濁、有異味，可能帶血
- 一般唔發燒——一發燒就要懷疑上咗腎（腎盂腎炎）
膀胱炎喺女士好常見（尿道短），一般短療程抗生素搞掂。男士膀胱炎係「複雜性感染」，一定要搵背後原因：增生？結石？糖尿？
前列腺炎：男士專屬
前列腺包住尿道，發炎時症狀範圍最廣：
- 會陰、下腹、腰骶、睪丸墜脹疼痛
- 排尿赤痛、尿頻，排尿後不適
- 急性細菌性前列腺炎會發燒發冷，係急症
- 慢性則反覆不適，未必有細菌（第 13 篇有詳講）
一個簡單分法：痛喺出口＋分泌物→諗尿道炎；尿頻尿急＋下腹痛、冇發燒→諗膀胱炎；會陰墜脹＋排尿不適（男士）→諗前列腺炎。但呢個只係初步概念，實際要驗尿、培養，必要時做影像檢查先確診。
點解「炎症」成日翻發？
反覆「膀胱炎」要諗深一層：抗生素療程未食完、抗藥細菌、結石或前列腺鈣化匿菌、糖尿控制差，都會令感染翻發。仲有一個重要可能——根本唔係細菌感染：間質性膀胱炎／膀胱痛症候群（第 8、29 篇）症狀好似膀胱炎，但培養永遠陰性，食抗生素冇用。所以反覆發作一定要做尿培養，唔好次次靠估。
治療大方向
- 對症用藥：培養結果話俾你知邊隻抗生素有效
- 食足療程：男士前列腺感染要 4–6 星期，短咗易翻發
- 搵根源：結石、阻塞、糖尿一齊處理
- 非細菌性炎症：轉用消炎、神經調節、物理治療等方案
同一句「屙尿痛」，背後可以係完全唔同嘅病。驗清楚先好藥，係對抗反覆發作嘅不二法門。
常見問題
排尿赤痛係咪一定係尿道炎？
唔一定。尿道炎、膀胱炎、前列腺炎都可以引起排尿赤痛，結石、間質性膀胱炎都會。要配合其他症狀、驗尿同培養先分到，所以唔好自己亂買抗生素食。
男士會唔會有膀胱炎？
會，但比女士少好多。男士尿道長，細菌難上膀胱；一旦男士有膀胱炎，醫生反而會搵背後原因——例如前列腺增生、結石或糖尿病，唔可以當普通感染醫完就算。
點解啲炎症成日翻發？
常見原因：抗生素療程未食晒、抗藥性細菌、有結石或鈣化點匿菌、糖尿病控制差、或者根本唔係細菌感染。反覆發作要做培養對症用藥，仲要搵埋結構性原因。
作者：崔家倫醫生（香港泌尿外科專科醫生）。本文只作公共健康教育用途，不能取代醫生診斷；如有疑問或不適，請向你的醫生查詢。