水刀 BT-ESD：膀胱腫瘤整塊切除新技術

BT-ESD（水刀膀胱剝離術）是治療非肌肉侵蝕性膀胱癌的新式微創手術。醫生利用混合水刀（Hybrid Knife）的水束分離及電刀切割，把4厘米以下的膀胱腫瘤「整塊」從膀胱壁剝離取出，而非像傳統電切般逐片刮除。特點是切緣更清晰、復發率更低、住院時間更短。

傳統 TURBT 以電刀把腫瘤逐片刮除，可能令組織遺留，且難以判斷切緣是否清除。BT-ESD 把腫瘤整塊剝離，切緣清晰、病理評估更準確。研究顯示，小於3厘米的腫瘤，BT-ESD 組三年復發率僅4.5%，傳統 TURBT 組則達20.5%；BT-ESD 術後帶尿喉及住院時間（約2天）亦較短。

BT-ESD 主要適合非肌肉侵蝕性、腫瘤約4厘米以下的膀胱癌患者。約7成膀胱癌可於早期（非肌肉侵蝕階段）發現，正是此手術的適用對象。是否適合，需由泌尿科醫生按腫瘤大小、位置、數目及病理評估後決定。術後仍需定期膀胱鏡跟進及輔助治療。

2026年7月29日

「醫生，膀胱癌做完手術會唔會好快又翻發？」這是膀胱癌患者最擔心的問題。膀胱癌的確以容易復發見稱——傳統手術後的復發率不容忽視。但現今有一項新技術，能把腫瘤「整塊」切除，大大降低復發率，這就是水刀膀胱剝離術（BT-ESD）。今次為大家講解這項治療新突破。

先了解：傳統手術的不足

約7成膀胱癌可在早期（非肌肉侵蝕階段）發現，傳統上以經尿道膀胱腫瘤電切術（TURBT）處理——用電刀把腫瘤逐片刮除。但這方法有兩個不足：

因此，傳統電切後的復發率一直偏高，是膀胱癌治療的一大挑戰。

BT-ESD（水刀膀胱剝離術）改用混合水刀（Hybrid Knife），結合水束分離及電刀切割，把4厘米以下的膀胱腫瘤整塊從膀胱壁剝離取出，而非逐片刮碎。這做法有幾個明顯好處：

研究顯示：針對小於3厘米的腫瘤（193宗案例對照研究），BT-ESD 組的三年復發率僅4.5%，而傳統 TURBT 組則達20.5%——復發率大幅下降。此外，BT-ESD 術後帶尿喉時間及住院時間（約2天，傳統約4–5天）亦明顯較短。

BT-ESD 主要適合非肌肉侵蝕性、腫瘤約4厘米以下的膀胱癌患者。由於約7成膀胱癌可在早期發現，很多患者都可能是適用對象。是否適合，需由醫生按腫瘤的大小、位置、數目及病理評估後決定。

術後跟進不可少：即使做了 BT-ESD，術後仍需定期做膀胱鏡跟進（首兩年一般每三個月一次），並按情況配合膀胱灌注等輔助治療，同時戒煙——吸煙是膀胱癌唯一已知的高風險因素，戒煙有助減少復發。

膀胱癌容易復發，但絕不代表無計可施。BT-ESD 這類「整塊切除」技術，正是針對復發這個痛點而來——把腫瘤連根拔起，從源頭減少翻發。若你或家人正面對膀胱癌，不妨與醫生了解這項新技術是否適合。

醫學的進步，是為了讓病人不但「切得清」，更「唔易翻發」。膀胱癌的治療，已比從前精準和有效得多。

BT-ESD 係咩手術？

治療非肌肉侵蝕性膀胱癌的新式微創手術，用混合水刀把4厘米以下腫瘤整塊剝離取出，而非逐片刮除。切緣更清晰、復發率更低、住院更短。

BT-ESD 同傳統電切（TURBT）有咩分別？

TURBT 逐片刮除，易遺留組織、難判斷切緣。BT-ESD 整塊剝離，切緣清晰。研究顯示小於3厘米腫瘤，BT-ESD 三年復發率4.5% vs TURBT 20.5%。

邊啲膀胱癌患者適合做 BT-ESD？

主要適合非肌肉侵蝕性、腫瘤約4厘米以下患者。約7成膀胱癌可在早期發現，多為適用對象，需由醫生按腫瘤情況評估決定。

作者：崔家倫醫生（香港泌尿外科專科醫生）。本文只作公共健康教育用途，不能取代醫生診斷；治療方案請遵從主診醫生評估。