泌尿科問題好多係「可以約期睇」嘅，但有幾種情況係等唔切——延遲處理可能失去一個腎、一個睪丸，甚至危及性命。呢篇希望你永遠用唔著，但一旦遇到，你會知道點做。
急症一：急性尿瀦留——完全排唔到尿
膀胱脹到極限但就係一滴都排唔出，下腹劇痛脹痛。常見於前列腺增生男士（尤其食咗感冒藥後，第 49 篇）。
- 點做：立即去急症室放尿。唔好「再試吓」、「飲啲水睇吓」——越谷膀胱傷得越緊要
- 記住話俾醫護知你食緊咩藥、有冇前列腺病史
急症二：腎絞痛＋發燒——最危險嘅組合
腎絞痛本身（第 7 篇）多數可以先止痛再安排治療，但如果痛仲要發燒，即係「阻塞嘅尿路＋感染」——膿液冇路排，細菌好快入血變敗血症，係可以致命嘅急症。
呢個組合唔可以等：腰痛／絞痛＋發燒發冷，要即刻去急症室。處理係緊急引流（放支架或腎造瘻）＋強力抗生素——唔係「食退燒藥睇吓先」。同樣原則適用於：腎移植病人發燒、帶雙J管者發燒、結石術後發燒。泌尿系統阻塞＋感染＝分秒必爭。
急症三：陰囊突然劇痛——睪丸扭轉
青少年同細路最常見。精索扭轉截斷血液供應：
- 特點：突發劇痛（好多係瞓覺中痛醒）、睪丸提高咗、可能伴嘔吐
- 6 小時內手術復位，睪丸存活率極高；超過 24 小時多數壞死要切除
- 點做：唔好觀察、唔好等朝早——即刻去急症室。呢個係泌尿科入面最「時間就係器官」嘅急症
急症四：大量血尿有血塊
血尿本身要查（第 43 篇），但以下要即刻去：
- 血尿帶血塊、甚至血塊塞住排唔到尿
- 血尿伴腰痛發燒
- 創傷後血尿（撞車、跌落、運動撞擊腰部）——可能係腎撕裂，要緊急 CT 評估
急症五：陰莖異常勃起（Priapism）
冇性刺激下勃起超過 4 小時唔退，而且痛——血液困喺陰莖缺氧，超過幾個鐘會造成永久組織損傷。可能同血液病、藥物有關。去急症，唔好尷尬——急症室醫護見得多，延誤先係真正嘅遺憾。
一個簡單記法
即刻去急症嘅口訣：「燒、塞、扭、血、硬」
- 燒：泌尿症狀＋發燒（腰痛發燒、導尿管病人發燒）
- 塞：完全排唔到尿
- 扭：陰囊突發劇痛
- 血：血尿有血塊、創傷後血尿
- 硬：異常勃起超過 4 小時
急症嘅共同原則係：快就係贏。呢五種情況，早一個鐘到急症室，結局可以完全唔同。希望你記住，但永遠唔使親身驗證。
常見問題
腎絞痛幾痛先要入急症？
唔係用痛嘅程度衡量，而係睇有冇危險信號：發燒、嘔到飲唔到水、只剩一個腎、止痛藥完全冇用。單純劇痛但無發燒可以急症止痛後轉介，但唔好死顶過夜。
陰囊突然劇痛係咪好嚴重？
係——可能係睪丸扭轉，6 小時內做手術復位存活率高，超過 24 小時多數保唔住。任何突發陰囊劇痛，唔好觀察，即刻去急症室。
血尿幾多先要即時求醫？
肉眼血尿都應該盡快檢查，但血尿帶血塊、血塊塞住排唔到尿、伴腰痛發燒、或創傷後血尿，就要即刻去急症。
作者：崔家倫醫生（香港泌尿外科專科醫生）。本文只作公共健康教育用途，不能取代醫生診斷；如有疑問或不適，請向你的醫生查詢。
Katherine Kot
