在診症室，不少男士起初是為了尿頻、結石而來，傾談到最後，才欲言又止地補上一句：「其實……仲有樣嘢想問。」這個「難言之隱」，就是勃起功能障礙（ED）。我想開宗明義說：ED 是極常見、可治療的醫學問題，絕對唔使怕醜——更重要的是，它有時是身體發出的重要健康警號。
ED 有多普遍？
ED 指持續無法達到或維持足夠勃起以進行滿意的性生活。它遠比你想像中普遍，並隨年齡增加——但它不是老化的必然，而是往往反映身體某方面出了問題，值得正視而非默默忍受。
生理與心理，兩大成因
ED 的成因可分兩大類，不少患者更是兩者並存：
- 生理成因（最常見）：勃起靠充足血液流入陰莖，因此糖尿病、高血壓、高膽固醇等影響血管的疾病是主因；吸煙、肥胖、缺乏運動、某些藥物及荷爾蒙失調亦有影響
- 心理成因：壓力、焦慮、抑鬱、疲勞及伴侶關係問題，都可影響表現，形成「越擔心越不行」的惡性循環
ED 可能是心血管病的「早期警號」
重要訊息：陰莖的血管比心臟冠狀動脈更幼細。當血管開始硬化或阻塞，往往先在陰莖顯現，因此 ED 有時是心血管疾病的早期警號，可早於心臟病發數年出現。出現 ED，建議同時檢查血壓、血糖及膽固醇——這可能是一次及早發現大病的機會。
求診時醫生會點做？
求診時，醫生會了解病史、生活習慣及心理狀況，並安排檢查找出成因，例如驗血檢查血糖、膽固醇及荷爾蒙水平，量度血壓等。請放心，醫生見慣這類問題，坦誠溝通是找出成因、對症治療的第一步，完全毋需尷尬。
治療方法多樣而且有效
現今 ED 的治療相當成熟，方法包括：
- 口服藥物（PDE5 抑制劑）：一線治療，幫助陰莖充血勃起，對大部分患者有效
- 低能量體外衝擊波治療（ESWT）：促進陰莖血管新生，改善血流，屬非入侵性選擇
- 真空吸力裝置、藥物注射：適用於口服藥無效或不適合的患者
- 陰莖假體植入手術：針對嚴重且其他治療無效的情況
同時，處理背後成因同樣重要——控制三高、戒煙、減重、多運動、減壓，既能改善 ED，也守住整體健康。
給男士的話：ED 不是羞恥的事，而是可以診治的健康問題，更可能是心血管健康的提醒。與其上網亂買成藥或默默焦慮，不如正正式式找醫生評估——這是對自己和伴侶負責的表現。
男士健康，唔應該係禁忌。踏出求醫這一步，你會發現，困擾已久的問題，其實有解。
常見問題
勃起功能障礙（ED）是甚麼原因引起？
分生理及心理兩類。生理成因最常見，包括糖尿病、高血壓、高膽固醇、吸煙、肥胖及荷爾蒙失調；心理成因如壓力、焦慮、抑鬱亦常見，不少患者兩者並存。
ED 同心血管健康有咩關係？
關係密切。陰莖血管較心臟冠狀動脈幼細，血管硬化往往先在陰莖顯現，故 ED 有時是心血管疾病的早期警號。出現 ED 建議同時檢查血壓、血糖及膽固醇。
ED 有甚麼治療方法？
一線是口服藥物（PDE5 抑制劑）；另有低能量衝擊波（ESWT）、真空裝置、藥物注射及嚴重時的假體植入手術。同時要控制三高、戒煙等處理背後成因。
作者：崔家倫醫生（香港泌尿外科專科醫生）。本文只作公共健康教育用途，不能取代醫生診斷；如有勃起功能或其他男士健康問題，請諮詢註冊醫生。