好多夫婦努力成年都未有 BB，先入到診症室嘅往往係太太，驗到最後先發現——原來係先生嗰邊嘅問題。其實不育個案入面，男士因素佔約一半（單獨或共同因素）。男士檢查其實簡單直接得多，早啲做，可能慳返好多冤枉路。
幾時要檢查？
- 唔避孕、規律性生活一年仍未懷孕（太太 35 歲以上：半年）
- 兩公婆一齊查，唔好淨係女方做晒啲入侵性檢查
- 男士有以下病史要更早評估：隱睪、腮腺炎後睪丸炎、盆腔手術、化療電療史
檢查流程係點？
- 精液分析：禁慾 2–7 日後取樣，化驗精子數量、活動力、形態。係最基本亦係最重要嘅一步。
- 身體檢查：睇睪丸大小、有冇精索靜脈曲張（第 48 篇講過，係最常見可治療嘅不育原因）、輸精管有冇缺如。
- 驗血：FSH、LH、睪酮等荷爾蒙，評估睪丸功能。
- 進一步檢查（有需要）：陰囊超聲波、精液培養、遺傳學檢查（嚴重少精或無精時）。
一次異常唔使慌：精子質量波動好大——發燒、捱夜、壓力、飲酒過量都可以令嗰次成績差。精液異常一般要隔幾星期驗多一次確認，唔好一次報告就自己嚇自己。
有咩可逆轉因素？
- 精索靜脈曲張：顯微手術結紮後，六至七成人精子質量改善
- 生活習慣：戒煙、減酒、減肥、避免長時間高溫（桑拿、熱水浴、Notebook 放大髀）
- 感染：前列腺炎、尿道炎要醫好
- 藥物：類固醇（健身用嘅最傷）、部分藥物會抑制造精——覆診時要講晒
- 荷爾蒙問題：部分可以用藥物調節
治療選擇：按程度逐級上
- 輕度異常：處理可逆轉因素 + 計排卵期，好多夫婦自然懷孕
- 中度：宮內人工授精（IUI）——將處理過嘅精子直接送入子宮
- 嚴重：IVF / ICSI（試管嬰兒 / 單精子注射）——就算只有極少精子都可以成功
- 無精症：先分「阻塞性」（造精正常但塞住，可手術取精或接通）定「非阻塞性」（造精功能差，部分仍可顯微手術喺睪丸搵到精子）
男性不育而家嘅治療選擇比想像多，最緊要係第一步：兩公婆一齊面對，先生做個精液分析——一個簡單化驗，可能已經改變成個求子路線圖。
常見問題
幾耐冇 BB 先算不育，要去檢查？
一般定義係唔避孕、規律性生活一年仍未懷孕；太太 35 歲以上半年就應該檢查。記住兩公婆一齊查——男士因素佔不育個案約一半。
驗精係點做？要注意咩？
禁慾 2 至 7 日後取樣，化驗精子數量、活動力同形態。一次異常唔代表有問題——發燒、壓力都可以影響，一般隔幾星期驗多一次確認。
精子差係咪一定要做試管嬰兒？
唔一定。輕度異常先改善生活習慣、治療精索靜脈曲張等可逆轉因素；中度可以試 IUI；嚴重先考慮 IVF/ICSI。就算無精症，部分類型都可以手術取精配合 ICSI 生育。
作者：崔家倫醫生（香港泌尿外科專科醫生）。本文只作公共健康教育用途，不能取代醫生診斷；如有疑問或不適，請向你的醫生查詢。
主題整合指南：精索靜脈曲張及男性生育香港指南。該頁整理相關症狀、檢查、治療選項、延伸文章及公開患者教育來源。
Katherine Kot
