有啲病人因為夜尿多來睇泌尿科，驗過前列腺冇事、膀胱冇事、飲水習慣又正常，食咗泌尿科藥都唔好。再問深啲：「你老婆有冇話你鼻鼾好大聲？」病人點頭。呢個時候，真正嘅兇手可能係——睡眠窒息症（OSA）。
睡眠窒息點解會搞到夜尿多？
呢個關係聽落好神奇，但醫學上已經證實咗，主要有兩個原因：
- 心臟誤以為身體水多：睡眠窒息時，氣道阻塞，你用力吸氣會令胸腔內壓力變負。呢種壓力變化會拉扯心臟，令心臟分泌一種叫「心鈉肽」（ANP）嘅荷爾蒙。ANP 嘅作用就係叫腎臟排水——結果腎臟喺夜晚製造大量尿液。
- 睡眠淺、易醒：窒息會令腦部缺氧而微覺醒。當你處於淺睡或者醒咗，膀胱少少脹你都會覺得急，於係就起身去廁所。
點知自己嘅夜尿關睡眠窒息事？
如果你有夜尿（每晚起身 2 次或以上），同時有以下特徵，就要高度懷疑：
- 鼻鼾大聲，甚至被枕邊人發現睡眠中呼吸停頓
- 日間疲倦、好眼瞓（坐喺度睇電視都會瞓著）
- 朝早起身頭痛、口乾
- 肥胖（頸粗、有大肚腩）
泌尿科醫生嘅角色：我哋會先排除前列腺增生、膀胱過動等常見問題。如果發現你係「夜間多尿症」（即係夜晚造尿量特別多），加上有鼻鼾，就會轉介你去做睡眠測試。
醫好窒息，夜尿就會好？
研究顯示，當睡眠窒息患者使用正壓呼吸機（CPAP）治療後，唔單止睡眠質素改善，夜尿次數亦會顯著減少。因為氣道打通咗，胸腔壓力恢復正常，心臟唔會再亂分泌利尿荷爾蒙，腎臟夜晚就可以休息。
當然，治療睡眠窒息要由呼吸科或耳鼻喉科醫生跟進，視乎嚴重程度決定減重、牙托定 CPAP。
夜尿唔一定係泌尿科嘅事。如果你嘅夜尿「乜都驗過、乜都試過」都唔好轉——抬頭望一望，答案可能喺你嘅鼻鼾聲入面。
常見問題
睡眠窒息點解會引起夜尿？
窒息令胸腔壓力反覆變化，心臟分泌利尿嘅心鈉肽，腎臟夜晚造尿量增加；加上患者睡眠淺易醒，醒咗就順便去廁所。雙重機制令夜尿特別多。
我夜尿兩三次，點知係咪睡眠窒息？
留意有冇其他線索：鼻鼾大聲、睡眠中呼吸停頓、日間好眼瞓、朝早頭痛、肥胖。有齊幾項就應該做睡眠測試——夜尿患者中有相當比例其實係睡眠窒息。
醫好睡眠窒息，夜尿會好返？
多數會明顯改善。用呼吸機治療後，患者夜尿次數平均顯著減少——前提係夜尿真係由窒息引起。所以夜尿久治無效，記得諗起呢個可能。
作者：崔家倫醫生（香港泌尿外科專科醫生）。本文只作公共健康教育用途，不能取代醫生診斷；如有疑問或不適，請向你的醫生查詢。
Katherine Kot
