「醫生，我上次排咗粒石出嚟，仲有冇得化驗吓係咩嚟？」這是個非常聰明的問題。腎結石並非「一款通殺」——不同成分的結石，成因和預防方法都不同。想知道點樣真正預防翻發，第一步就是搞清楚你的結石屬哪一款。今次就為大家拆解腎結石的常見成分。
腎結石的常見成分
- 草酸鈣石：最常見，約佔七至八成。與尿液中鈣和草酸過高有關
- 尿酸石：與尿酸過高有關，痛風或高嘌呤飲食人士較多
- 磷酸鈣石：與尿液酸鹼度及代謝有關
- 磷酸鎂銨石（感染性結石）：與反覆尿路感染有關，可長得很大，甚至填滿腎盂成「鹿角形結石」
- 胱氨酸石：較少見，與遺傳有關，患者先天排洩過多胱氨酸
點樣分辨係邊款？
最準確的方法是化驗結石。無論是自然排出（記得用濾網接住）還是手術取出的結石，都可以送去化驗（紅外線光譜分析），確定成分。醫生亦會配合驗血、驗尿（包括24小時尿液分析），了解你的代謝情況，推斷結石類型及成因。
重要：排石或做完碎石手術後，記得保留結石化驗。這份「結石身份證」，是制定預防方案的關鍵。
唔同成分，預防方法大不同
共同的基礎都是多飲水，但細節上各有側重：
- 草酸鈣石：減少高草酸食物（濃茶、菠菜、果仁、朱古力）及高鹽；鈣質正常攝取即可（毋須刻意戒鈣，食物中的鈣反而有助結合腸道草酸）
- 尿酸石：低嘌呤飲食，減少肉湯、火鍋、海鮮、內臟，戒酒；必要時用藥物鹼化尿液
- 感染性結石：積極控制尿路感染，定期驗尿
- 胱氨酸石：大量飲水（每日尿量要很高）及藥物鹼化尿液
對症預防，先至有效
常見誤區：很多腎石患者上網「抄功課」，見人話戒鈣就戒鈣、戒菠菜就戒菠菜，結果可能做錯方向。例如戒鈣對草酸鈣石不但無益，反而可能適得其反。唯有先確定結石成分，才能對症預防。
腎石之所以容易翻發，往往是因為預防「不對症」。下次若你排出或取出結石，記得化驗成分，並與醫生制定針對性的預防方案——這樣，才能真正減少它「捲土重來」的機會。
常見問題
腎結石有邊幾種常見成分？
最常見是草酸鈣石（約七八成），其次是尿酸石、磷酸鈣石、磷酸鎂銨石（感染性，可成鹿角形）及較少見的胱氨酸石（遺傳）。不同成分成因及預防各異。
點樣知道自己嘅腎石係咩成分？
最準確是化驗排出或手術取出的結石（紅外線光譜分析）。醫生亦可配合驗血及24小時尿液分析推斷類型，制定針對性預防方案。
唔同成分嘅腎石，預防方法有咩唔同？
共同基礎是多飲水。草酸鈣石減高草酸食物及高鹽、鈣質正常攝取；尿酸石低嘌呤飲食戒酒；感染性結石控制感染；胱氨酸石大量飲水鹼化尿液。
作者：崔家倫醫生（香港泌尿外科專科醫生）。本文只作公共健康教育用途，不能取代醫生診斷；預防方案請與醫生商議。