之前在專欄談過間質性膀胱炎，不少讀者問：「膀胱痛症候群同間質性膀胱炎，係咪同一樣嘢？」這是個好問題——這類慢性膀胱疼痛疾病，正正因為名字多、難確診，令不少患者求醫無門、身心俱疲。今次就深入一點，講清楚兩者的關係，以及治療的方向。
兩者係咪同一樣嘢？
簡單說：膀胱痛症候群（BPS）是較闊的名稱，間質性膀胱炎（IC）是其中較典型的一類。
- 膀胱痛症候群：泛指持續六星期以上、與膀胱相關的疼痛或盆腔不適，伴隨尿頻尿急，但已排除感染等其他原因
- 間質性膀胱炎：可視為其中在膀胱鏡下見到特徵性變化（如 Hunner 病變）的一類
日常溝通中，兩個名字常交替使用。對患者而言，最重要的其實不是名稱，而是確定這不是普通發炎，從而獲得正確的治療方向。
點解咁難診斷？
這正是很多患者「睇極都唔好」的原因：
- 沒有單一確診測試：要靠排除其他疾病（感染、結石、膀胱過動、前列腺問題等）才能診斷，過程需時
- 症狀似普通膀胱炎：尿頻尿急膀胱痛，易被當成一般發炎，反覆用抗生素卻無效
- 發病機制未明：可能涉及膀胱黏膜屏障受損、神經過敏、自身免疫等，因人而異
一個重要線索：若你長期（六星期以上）尿頻、尿急、膀胱或盆腔痛，驗尿卻找不到細菌、抗生素無效，便應找有經驗的泌尿科醫生，評估是否膀胱痛症候群，而非繼續當普通發炎處理。
診斷要做咩檢查？
除了病史及驗尿排除感染，醫生會按需要安排膀胱鏡（檢視膀胱內壁有否 Hunner 病變等特徵）、尿動力學檢查（評估膀胱功能），以及影像檢查排除結石或腫瘤。綜合以上，才能作出判斷。
治療：階梯式、以生活質量為本
膀胱痛症候群屬慢性疾病，治療目標是改善症狀及生活質量，一般採階梯式：
- 第一步：調整飲食（避免咖啡、酒精、酸辣、碳酸飲品）＋ 壓力管理
- 第二步：口服藥物（保護膀胱黏膜、減低神經敏感）
- 第三步：膀胱灌注、膀胱水擴張
- 進一步：針對 Hunner 病變的電灼或注射治療
關鍵是耐心與配合：此症多需組合治療、循序漸進，很少「一藥見效」。與有經驗的醫生建立長期跟進關係，按反應調整方案，大部分患者的症狀都能得到有效控制，重拾正常生活。
你並不孤單
膀胱痛症候群患者常常感到孤立無援——症狀真實，卻因「驗唔到嘢」而被誤解。請相信：這是一種真實存在、有法治的疾病。找對醫生、確定方向、耐心治療，你的痛苦是可以被看見、被處理的。
若你長期受膀胱疼痛困擾，請不要放棄求醫。正確的診斷，是走向康復的第一步。
常見問題
膀胱痛症候群同間質性膀胱炎係咪同一樣嘢？
膀胱痛症候群是較闊名稱，泛指持續六星期以上膀胱相關疼痛並排除感染；間質性膀胱炎是其中膀胱鏡下見特徵性病變的一類。日常常交替使用。
點解膀胱痛症候群咁難診斷？
沒有單一確診測試，症狀又與膀胱炎、膀胱過動等相似，需逐一排除。加上發病機制未明，不少患者輾轉求醫才確診，易被當成普通膀胱炎延誤。
膀胱痛症候群有咩治療方向？
階梯式：先調整飲食及壓力管理，繼而口服藥物，再做膀胱灌注、水擴張，或針對 Hunner 病變的電灼注射。需耐心組合治療，大部分患者症狀可控。
作者：崔家倫醫生（香港泌尿外科專科醫生）。本文只作公共健康教育用途，不能取代醫生診斷；如長期受膀胱疼痛困擾，請諮詢註冊醫生。