門診成日遇到嘅情況：病人投訴「最近尿頻咗」或者「排唔出尿」，細問之下先發現佢食咗隻新藥。藥物對泌尿系統嘅影響比想像中大——有啲令你多尿，有啲令你排唔出。今次數下邊啲常見藥物要留意。
令你「多尿」嘅藥
- 利尿劑（去水丸）：醫高血壓、心臟病。藥效本身就係增加尿量——尿頻係正常藥效唔係病。夜尿困擾者可以同醫生商量調到朝早食。
- 某啲糖尿藥（SGLT2 抑制劑）：經尿排糖嚟降血糖，會多尿，仲會增加尿道感染風險，要注意清潔同補水。
- 咖啡因同酒精：唔算藥，但係最常見嘅「自處方利尿劑」，膀胱過動者要節制。
令你「排唔出」嘅藥
- 傷風感冒藥：抗組織胺減弱膀胱收縮；偽麻黃鹼收緊膀胱頸。前列腺增生患者可以食一粒感冒藥就急性尿瀦留，呢類病人買成藥前要問藥劑師。
- 抗抑鬱藥（尤其三環類）、部分精神科藥物：抗膽鹼作用減弱膀胱收縮。
- 止屙嘔藥、暈浪丸：同樣有抗膽鹼作用。
- 鴉片類止痛藥：減弱膀胱感覺同收縮，手術後尿瀦留部分原因就係佢。
急性尿瀦留係急症：完全排唔到尿、下腹脹痛，要立即去急症室放尿。前列腺增生男士如果食咗感冒藥後突然排唔到，好可能就係藥物引起——記得話俾醫護知你食過咩藥。
傷腎嘅藥要知
- NSAIDs 止痛藥（布洛芬等）：長期食會損腎功能，長者同已有腎病者要慎
- 某啲抗生素、造影劑：腎功能差者要調校劑量
- 來歷不明嘅中成藥、補品：部分含馬兜鈴酸或重金屬，可以造成不可逆腎損害甚至尿道癌症——「天然」唔等於安全
睇醫生時嘅藥物溝通術
- 帶齊所有藥袋（包括其他醫生開嘅、成藥、補品），或者影低藥名
- 主動講：「我最近開始食咗 XX 藥，之後就開始尿頻／排尿難」——呢句嘢幫醫生慳好多冤枉檢查
- 唔好自己停長期藥（血壓藥、糖尿藥）：有懷疑問醫生調整，停藥風險大得多
- 做泌尿手術前，薄血藥（阿士匹靈、華法林等）要按指示處理，唔好自己停又唔好唔講
藥物係雙刃劍，泌尿系統又係特別敏感嘅目標。記住原則：新症狀出現時，諗一諗最近食過咩新藥，同醫生坦誠講你嘅用藥，好多「病因」其實就喺藥袋入面。
常見問題
感冒藥會唔會令前列腺肥大患者排唔到尿？
會。好多傷風感冒藥含抗組織胺同偽麻黃鹼，前者減弱膀胱收縮力，後者收緊膀胱頸，可以令前列腺增生患者突然急性尿瀦留。呢類病人食感冒藥前最好問醫生或藥劑師。
利尿劑（去水丸）會唔會傷腎？
正確使用唔會傷腎，但會令你尿頻——呢個係藥效唔係病。夜尿多可以同醫生商量調較服藥時間。自己亂停藥反而危險，因為佢哋多數係醫血壓同心臟病。
覆診時要唔要帶晒啲藥俾醫生睇？
強烈建議。好多排尿症狀其實同藥物有關，醫生睇到你食緊咩藥，先可以準確判斷係藥物影響定真係泌尿問題，避免做多餘檢查或開有衝突嘅藥。
作者：崔家倫醫生（香港泌尿外科專科醫生）。本文只作公共健康教育用途，不能取代醫生診斷；如有疑問或不適，請向你的醫生查詢。