我們的腎臟每天製造尿液，經一條幼細的管道——輸尿管——運往膀胱排出。這條管道一旦變窄，尿液便「塞車」，日積月累可致腎積水，甚至損害腎功能。輸尿管狹窄雖不常聽聞，卻是泌尿外科需要正視的問題。今次就講講它的成因、症狀，以及現今的微創重建方法。
輸尿管狹窄係咩一回事？
輸尿管是一條由腎臟通往膀胱的幼細管道，負責把尿液單向輸送。當管道某段變窄（狹窄），尿液流經受阻，便會在狹窄以上的腎臟積聚，形成腎積水（腎盂擴張）。若長期不處理，腎臟會因持續受壓而逐漸失去功能。
有咩成因？
- 結石相關：泌尿結石長期刺激輸尿管內壁，或曾因結石接受手術，引致局部疤痕收窄
- 手術後疤痕：其他盆腔或腹部手術後的疤痕黏連，壓迫或牽扯輸尿管
- 放射治療後：盆腔曾接受放射治療，組織纖維化致狹窄
- 先天性：如腎盂輸尿管連接處狹窄（UPJ obstruction），與生俱來
有咩症狀？
輸尿管狹窄早期可以沒有明顯症狀，不少人是在影像檢查（超聲波、電腦掃描）時才發現腎積水。當尿液持續積聚，可出現：
- 腰痛或腰側脹痛
- 腎積水（影像上見腎盂擴張）
- 併發感染時發燒、腰痛加劇
切勿忽視腎積水：腎積水代表尿液排出受阻，長遠可損害腎功能。一旦發現，應盡快找泌尿科醫生找出原因（包括輸尿管狹窄）並處理，保住腎功能。
點樣治療？由支架到微創重建
治療視乎狹窄的位置、長度及成因，目標是恢復尿液暢通、保護腎功能：
- 輸尿管支架：放置雙J管或金屬支架（如 Memokath），把狹窄處撐開，讓尿液流通
- 內窺鏡切開：經內窺鏡在狹窄處切開，擴闊管道
- 微創重建手術：較嚴重或長段的狹窄，可考慮腹腔鏡或機械人輔助手術——切除狹窄段再重新吻合，或以腰大肌懸吊術合併膀胱瓣等方式重建輸尿管
現今多數可以微創方式完成，創傷小、恢復快。醫生會先以影像（如電腦掃描造影、順行或逆行腎盂造影）評估狹窄的位置及程度，再建議最合適的方案。
給曾患結石或做過盆腔手術人士：你是輸尿管狹窄的較高危一族。如出現原因不明的腰痛，或體檢發現腎積水，記得主動告知醫生相關病史，有助及早診斷。
輸尿管狹窄的關鍵，在於「及早發現、保護腎功能」。現今由支架到微創重建，方法成熟——只要及時處理，絕大多數患者都能保住腎臟，恢復正常排尿。
常見問題
輸尿管狹窄是甚麼？有咩成因？
輸尿管某段變窄，令尿液難由腎臟流向膀胱。成因包括結石刺激或結石手術後疤痕、盆腔手術後黏連、放射治療後，及先天性腎盂輸尿管連接處狹窄。
輸尿管狹窄有咩症狀？
早期可無症狀，常在影像檢查發現。尿液積聚可致腰痛、腎積水，長遠損害腎功能；併發感染則發燒腰痛加劇。宜及早處理保護腎功能。
輸尿管狹窄可以點樣治療？
視乎位置長度成因：放輸尿管支架、內窺鏡切開，以至腹腔鏡或機械人輔助重建（切除吻合、腰大肌懸吊術合併膀胱瓣重建）等，多可微創完成。
作者：崔家倫醫生（香港泌尿外科專科醫生）。本文只作公共健康教育用途，不能取代醫生診斷；如發現腎積水或腰痛，請諮詢註冊醫生。