「醫生，我成日痾尿頻、尿急，膀胱位痛，食咗好多轉抗生素都唔好轉，係咪冇得醫？」這類病人我見過不少。他們反覆被診斷為「膀胱炎」，但抗生素總是無效。其實，很多人患的根本不是細菌性膀胱炎，而是一種叫間質性膀胱炎的慢性疾病。
甚麼是間質性膀胱炎？
間質性膀胱炎（Interstitial Cystitis，又稱膀胱疼痛綜合症）是一種慢性膀胱疾病，並非由細菌感染引起，確實發病機制至今未明。患者會反覆出現尿頻、尿急、夜尿，以及膀胱或盆腔疼痛——痛楚往往在膀胱脹滿時加劇、排尿後稍為紓緩。由於症狀與一般膀胱炎相似，它很容易與膀胱炎混淆，因而延誤診治。
點樣分「普通膀胱炎」同「間質性膀胱炎」？
一個重要線索：一般細菌性膀胱炎，驗尿會找到細菌及白血球，服用抗生素後通常很快好轉。若你反覆「膀胱炎」、驗尿卻找不到細菌、食抗生素又無效，便要懷疑是間質性膀胱炎，應找泌尿科醫生詳細評估。
點樣診斷？
間質性膀胱炎沒有單一的確診測試，診斷主要靠臨床表現，並排除其他疾病。醫生一般會：
- 詳細了解病史及症狀模式
- 化驗小便，排除細菌感染及血尿等其他問題
- 安排膀胱鏡，直接檢視膀胱內壁有否特徵性變化
- 進行尿動力學檢查，評估膀胱的儲尿及排尿功能
正因診斷需排除多種可能，找有經驗的泌尿科醫生綜合判斷尤其重要。
可以點樣治療？
間質性膀胱炎屬慢性疾病，現時未有單一根治方法，但這不代表「冇得醫」。治療目標是改善尿路刺激症狀及生活質量，方法包括：
- 飲食調節：避免咖啡、濃茶、酒精、碳酸飲品、酸辣等易刺激膀胱的食物
- 口服藥物：保護膀胱黏膜或減輕神經敏感的藥物
- 膀胱灌注治療：將藥物直接注入膀胱
- 膀胱水擴張：在麻醉下以水分擴張膀胱，部分患者症狀可獲紓緩
醫生會按病情輕重，制定個人化方案。大部分患者經適當治療後，症狀可獲明顯改善，生活質量大為提升。
給反覆「膀胱炎」患者：若你長期受尿頻、尿急、膀胱痛困擾，卻一直查不出細菌、抗生素無效，請不要放棄，也不要再當普通發炎處理——找泌尿科醫生評估是否間質性膀胱炎，才有機會對症治療。
間質性膀胱炎雖然纏擾，但絕非絕症。認識它、找對醫生、耐心跟進治療，你完全可以重掌生活。
常見問題
間質性膀胱炎同一般膀胱炎有咩分別？
一般膀胱炎由細菌感染引起，抗生素有效；間質性膀胱炎非細菌所致，反覆尿頻尿急膀胱痛，驗尿無細菌、抗生素無效，易誤診。
點樣診斷間質性膀胱炎？
主要靠臨床表現並排除其他疾病：驗尿排除感染，再按需要做膀胱鏡及尿動力學檢查，由泌尿科醫生綜合判斷。
間質性膀胱炎可以根治嗎？
屬慢性疾病，未有單一根治方法，治療以改善症狀及生活質量為本，包括飲食調節、口服藥、膀胱灌注及水擴張等，大部分患者可獲明顯改善。
作者：崔家倫醫生（香港泌尿外科專科醫生）。本文只作公共健康教育用途，不能取代醫生診斷；如長期受膀胱不適困擾，請諮詢註冊醫生。