近年因為健康教育的普及, 男士對於前列腺疾病的關注有所提高.
男士於50歲後已有多過一半機會出現前列腺肥大的問題, 導致小便時間較長, 排尿不清及尿道發炎等病徵, 當發現有相關病徵便應及早求醫.
醫生會先為病人進行肛門指探前列腺及抽血檢驗前列腺特異抗原(PSA), 以排除前列腺癌的風險, 若果PSA指數異常, 醫生有機會建議病人進行多參數磁力共振(mpMRI) 及穿刺活檢.
泌尿科專科醫生表示經直腸穿刺活檢 (TRUS) 容易引致感染, 所以病人於檢查前需要服用抗生素減低風險, 但是近年越來越多病人的腸道細菌樣本出現抗藥性, 增加了檢查的風險.
幸好香港於兩年前引入經會陰皮穿刺前列腺活檢 (TPUS) , 大大減低細菌感染的機會
泌尿科專科醫生 崔家倫 指出, 當病人PSA 指數為4 至10, 可能已有兩成機會患上前列腺癌, 指數為10以上則可能逾半.
近年,因大型研究顯示多參數磁力共振檢查 (mpMRI) 可減低不必要的穿刺,及更早找出較惡性腫瘤, 所以醫生可能會建議為指數4 以上的病人進行 mpMRI , 醫生可以根據素描的 陰影作評分,並為高風險男士提出建議作穿刺檢查.
穿刺檢查分為兩大類:
第一類 是本港採用已近30年的經直腸穿刺(TRUS) 方法, 醫生會先為病人進行麻醉, 再將超聲波探頭經肛門放入直腸, 描前列腺素描前列腺,藉此導向醫生有系統地 (Systematic) 進行穿刺
但這方法的缺點是直腸細菌會較容易進入血液, 4-5% 的病人檢查後會出現發燒等感染病徵, 甚至有敗血病(Septicaemia)的機會需要深切治療.
第二類便是,近年歐美及澳洲已採用, 較為安全的 經皮穿刺方法 (TPUS), 醫生會先令利用直腸超聲波導向於皮下組織及前列腺表面注射局部麻醉, 然後抽取10至20針組織進行化驗, 與 TRUS 方法相比這種檢查的感染相對低 (0.78%) , 亦不會大便出血, 雖然檢查後亦會出現 小便及射精帶血, 但一般短時間內便痊愈.
以香港的經驗來說, 230 位病人進行 TPUS 穿刺活檢 , 均無細菌入血感染, 證明此檢查可說是一個較安全, 較少感染的選擇.