早洩是射精障礙中最常見的疾病,發病率佔成人男性的35%~50%。早洩的定義一直存在爭議。通常認為在陰莖勃起後進入陰道之前、正在進入或進入陰道即發生射精,時間往往不到1分鐘者,可以認為是早洩。
原發性早洩是指從開始性活動以來,一直出現早洩現象;繼發性早洩則指過去有正常時間的射精功能,以後發生早洩。
一般來說,早洩的主要症狀是陰道內射精潛伏期短,且患者感到難以控制射精,射精後容易產生消極情緒。有正常性功能的男性在性交時偶爾出現射精過早,不應視為病態。
早洩診斷量表 ( PEDT) 是一個快捷、方便早洩患者自我評估的問卷,目前已廣泛用於臨床早洩診斷和治療。
注:總分≥11,表示存在早洩問題;總分在9~10之間,表示可能存在早洩問題;如果總分≤8,表示不存在早洩問題。
早洩的原因複雜,可能與生理因素、心理因素或兩者的結合有關。心因性早洩和器質性早洩可以同時存在,相互作用。
心理性早洩是早洩中常見的一種類型,指在排除器質性原因的情況下,由於精神心理因素導致無法控制射精時間所出現的早洩,通常伴隨心理壓力、焦慮、情緒波動等反應。
通過規律治療,絕大部分男性都能夠有效延長性交時間,從而獲得伴侶雙方滿意的性生活。首要任務是建立正確認知,消除心理負擔,尋求專業診斷,邁出治療的第一步。治療前應進行全面的身體檢查和心理評估,以確定具體原因,制定個性化治療方案。
通過心理咨詢、心理疏導等方法減輕心理壓力、解決患者的心理和人際關係問題。治療過程中需要伴侶雙方協作與理解。最常用的行為治療方法包括擠壓法、停-動法和功能性—性學療法等。
常用的治療早洩的藥物包括SSRI(選擇性5-HT再攝取阻斷劑):達泊西汀、帕羅西汀和捨曲林等;局部麻醉劑:如利多卡因或丙胺卡因乳膏或噴霧;α-腎上腺素受體阻滯劑:如特拉唑嗪、酚苄明;三環類抗抑鬱藥:如氯丙咪嗪;鎮靜劑:如魯米那、非那根。
除了規範就診和專業治療,保持健康的生活方式也很重要,例如健康飲食、戒煙禁酒、適當鍛鍊、規律作息,充足睡眠、減輕壓力、定期檢查等。
早洩的治療是一個綜合管理的過程,通常需要一定時間才能見效,需保持耐心,按照醫生指導堅持治療計劃。同時,定期進行隨訪,根據治療進展適當調整治療方案。