「醫生，做完手術/電療之後，我係咪就會失禁、唔舉？」這是很多前列腺癌患者最大的恐懼——有時甚至因此卻步，不敢接受治療。作為泌尿外科醫生，我想告訴你：治療前列腺癌，已不再是「治好病但失去生活質素」的取捨。現今有很多方法減少副作用，治療後亦有系統的跟進。今次就講講治療後的管理。
治療後的兩大關注
前列腺癌治療（無論手術或放射治療）後，患者最關注的副作用主要有兩個：
- 尿失禁：傳統根治性前列腺切除手術，約有5-20%的尿失禁風險
- 勃起功能障礙：風險約30-70%，視乎手術能否保留神經
放射治療則可能影響直腸（因直腸緊貼前列腺）、膀胱及性功能。這些副作用程度因人而異，但確實是患者決定治療方案時的重要考量。
現今點樣減少副作用？
醫學的進步，正正是要減少「治好病卻賠上生活質素」的情況：
- 更精準的手術：機械人輔助等微創技術，能更精細地保留控制排尿及勃起的神經
- 直腸隔離凝膠（Rectal Spacer）：放射治療前注射，把直腸推離前列腺，顯著減少輻射對直腸的傷害
- 局部重點定向治療（Focal Therapy）：針對早期、局限的癌灶精確治療，盡量保留尿控及性功能
- 新式微創技術：如 HoLEP 用於合適的移行區前列腺癌患者，尿失禁風險可大幅下降至2%以下
重點：醫學上沒有絕對的「最好」，只有「最適合」。患者應與醫生詳細討論各方案的治療效果與副作用，按癌症期數、位置及個人對生活質素的重視，共同制定個人化方案。
副作用出現咗，點樣管理？
即使有副作用，亦有方法處理：
- 尿失禁：術後多做骨盆底肌訓練，大部分人尿控會在數月內逐步改善；嚴重者另有藥物或手術（如人工尿道括約肌）可考慮
- 勃起功能障礙：有口服藥物、低能量衝擊波、注射以至假體植入等多種方法，可按情況選擇
關鍵是毋需怕醜，主動向醫生提出——這些都是治療後常見而且可處理的問題。
定期覆診同 PSA 跟進
覆診不可少：治療後需定期抽血驗 PSA，監察有否復發跡象。初期覆診較頻密，穩定後間距會拉長。如發現 PSA 回升或出現新症狀，應盡早告知醫生跟進。同時，覆診亦是跟進尿控及性功能恢復進度的好機會。
前列腺癌治療的目標，從來不只是「延長生命」，更是「活得有質素、有尊嚴」。副作用可減、可管，覆診有系統——請與你的醫生並肩，走穩治療後的每一步。
常見問題
前列腺癌治療後有咩常見副作用？
最常見是尿失禁及勃起功能障礙。手術約有5-20%尿失禁及30-70%勃起功能障礙風險；放射治療可能影響直腸、膀胱及性功能，程度因人而異。
有咩方法可以減少治療副作用？
微創手術更精準保神經；電療前注射直腸隔離凝膠減少直腸傷害；早期可考慮局部重點定向治療；HoLEP 用於合適患者，尿失禁風險可大幅下降。
治療後要點樣覆診跟進？
定期抽血驗 PSA 監察復發，初期較頻密；醫生亦會跟進尿控及性功能恢復。如 PSA 回升或有新症狀，應盡早告知醫生。
作者：崔家倫醫生（香港泌尿外科專科醫生）。本文只作公共健康教育用途，不能取代醫生診斷；治療方案及覆診安排請遵從主診醫生指示。