「咳嗽、大笑、跑步就滲尿」——呢個係壓力性尿失禁嘅典型表現。喺第 18 篇講過女士尿滲嘅成因同骨盆底肌訓練，今次講深入啲：如果保守治療冇效，尿道中段吊帶術係點樣幫到你？
點解會有壓力性尿失禁？
尿道本身有一道「閘門」——尿道括約肌同周圍嘅骨盆底組織。當呢啲支撐因為分娩、年紀、肥胖、長期便秘用力而鬆弛，腹壓一增加（咳、笑、跳），膀胱受壓但閘門守唔住，尿就滲出嚟。要留意，佢同「膀胱過動症」嘅尿急型滲漏係兩回事，治法完全唔同。
第一步永遠係保守治療
- 骨盆底肌訓練（Kegel）：規律做三個月以上，輕度尿失禁改善率相當高，最好由物理治療師指導。
- 減重：BMI 過高者減重 5–10%，滲尿次數可以明顯減少。
- 戒煙、醫好慢性咳嗽同便秘：減少長期腹壓。
如果做晒以上仍然影響生活，先考慮手術。
吊帶手術係點做？
尿道中段吊帶術（TVT / TOT）嘅原理好直接：喺尿道中段下面放一條幼細嘅人工網帶，好似「吊床」咁托住尿道。腹壓一嚟，尿道被壓向吊帶而閉合，尿就唔會滲。
- 微創：只需陰道內一個小切口，手術約 30 分鐘。
- 留院短：多數即日或留院一晚，術後拔除導尿管試排尿。
- 成功率高：長期成功率約八成至九成，係全球做得最多嘅尿失禁手術。
手術前嘅重要一步：建議做尿動力學檢查，確認係壓力性尿失禁、排除膀胱過動或膀胱排空不全。如果係混合型，治療方案要度身調整，唔係齋做手術就得。
術後要注意咩？
- 兩星期內避免提重物、劇烈運動同性生活，四至六星期後可完全恢復。
- 少數人術後短期排尿唔順，多數會自行改善。
- 繼續做骨盆底肌訓練，效果更持久。
男士都會壓力性尿失禁？會，但原因多數係前列腺手術（尤其前列腺癌根治術）後括約肌受影響。男士嘅處理唔同，由骨盆底訓練到人工尿道括約肌，係另一個課題，第 19 篇有提及。
滲尿唔係「年紀大機器壞」嘅必然，更加唔使怕羞唔敢講。由訓練到手術，總有一級適合你嘅治療。
常見問題
吊帶手術成功率有幾高？
尿道中段吊帶術係壓力性尿失禁嘅標準手術，長期成功率約八成至九成，係全球做得最多嘅尿失禁手術之一。
手術前一定要做尿動力學檢查嗎？
一般建議做。尿動力學檢查可以確認係壓力性尿失禁、排除膀胱過動或其他問題，避免做錯手術；症狀混合型嘅病人更加需要。
做完手術幾時可以正常活動？
手術屬微創，多數即日或留院一晚。兩星期內避免提重物同劇烈運動，約四至六星期後可完全恢復正常活動。
作者：崔家倫醫生（香港泌尿外科專科醫生）。本文只作公共健康教育用途，不能取代醫生診斷；如有疑問或不適，請向你的醫生查詢。