「尿酸高？咪即係痛風囉。」這句話只說對了一半。作為泌尿外科醫生，我想提醒大家：尿酸高不只關節事，更可能在腎臟及尿道結晶，形成泌尿結石。痛風與結石，原來是「同根生」——今次就講講兩者的關係，以及如何透過飲食同時預防。
尿酸係邊度嚟？
尿酸是身體分解嘌呤（普林）後的產物。嘌呤一部分來自身體自然代謝，一部分來自食物。正常情況下，尿酸經腎臟隨尿液排出。但當尿酸製造過多或排出不足，血液中尿酸便會升高——這就是「尿酸高」。
痛風同結石，其實係「同根生」
尿酸過高，會在身體兩個地方「結晶」出事：
- 在關節：尿酸結晶沉積在關節，引致紅腫熱痛，這就是痛風（常見於大拇趾）
- 在泌尿系統：尿酸在尿液中結晶，日積月累形成尿酸結石，可致腰痛、血尿、腎絞痛
所以痛風患者或尿酸偏高人士，同時是泌尿結石的高危一族，兩者要一併留意。
邊啲食物令尿酸飆升？
高嘌呤食物是尿酸的主要「推手」：
- 動物內臟：肝、腎、腦等，嘌呤極高
- 部分海鮮：沙甸魚、帶子、蝦、蟹、貝類
- 紅肉：牛、豬、羊肉，宜適量
- 肉湯、老火湯、火鍋湯底：嘌呤溶於水，濃湯的嘌呤含量特別高
- 啤酒及酒精：既含嘌呤又礙尿酸排出
火鍋迷注意：火鍋湯底煮過大量肉類海鮮後，嘌呤極高。尿酸高人士打邊爐，應少飲湯、少吃湯煮過久的配料，並多飲清水。
低嘌呤飲食原則
尿酸高不代表要「咩都唔食」，關鍵是識揀：
- 多飲水：每日2至3公升，稀釋尿液、助排尿酸，是最重要的一步
- 選低嘌呤蛋白：雞蛋、適量瘦肉、低脂奶類都是較好選擇
- 減少肉湯、火鍋、內臟及高嘌呤海鮮
- 戒酒，尤其啤酒
- 控制體重：肥胖會增加尿酸
幾時要食藥？
提醒：若尿酸持續偏高、痛風反覆發作，或已形成尿酸結石，單靠飲食未必足夠，醫生或會處方降尿酸藥物，從源頭減低尿酸，預防痛風發作及結石形成。請按醫生指示用藥及定期驗血跟進。
尿酸高是「食出來的病」，亦可以「食返好」。管住嘴、多飲水、必要時配合藥物，你可以同時遠離痛風的劇痛和結石的困擾。
常見問題
尿酸高同泌尿結石有咩關係？
尿酸是分解嘌呤後的產物。尿酸過高會在關節引致痛風，也會在尿液中結晶形成尿酸結石。痛風患者或尿酸偏高人士同是結石高危一族。
邊啲食物容易令尿酸升高？
動物內臟、部分海鮮、紅肉、肉湯老火湯、火鍋湯底、啤酒及酒精。嘌呤溶於水，濃湯嘌呤特別高，尿酸高人士應少碰。
尿酸高可以點樣預防結石同痛風？
低嘌呤飲食：多飲水、選低嘌呤蛋白、減少肉湯火鍋及高嘌呤海鮮、戒酒、控制體重。尿酸持續偏高者，醫生或會處方降尿酸藥物。
作者：崔家倫醫生（香港泌尿外科專科醫生）。本文只作公共健康教育用途，不能取代醫生診斷；如有痛風或結石症狀，請諮詢註冊醫生。