廿九歲嘅阿恆喺診症室門口徘徊咗好耐先肯入嚟。坐低之後，佢好細聲咁講：「醫生，我……快。次次都係。我女朋友冇出聲，但我知道佢唔開心。我係咪有問題？」佢講嘅係早泄——男士最常見嘅性功能困擾，估計影響兩至三成男士，比勃起功能障礙仲要普遍。但係因為難以啟齒，好多人都係自己死忍，或者亂買啲嚟歷不明嘅「神油」。今日就光明正大咁講一次。
幾快先算快？
先釐清定義，因為好多人其實係「自己覺得快」，客觀上完全正常。醫學上，原發性早泄有三個條件：插入後大約一分鐘內射精、幾乎每次都係咁而且控制唔到、並且因此造成困擾。由第一次性經驗開始就係咁嘅，叫原發性；以前正常、後來先變快嘅，叫繼發性。一般男士平均持續時間大約五至六分鐘，所以如果你持續得到幾分鐘，只係希望自己可以更加耐——嗰個係期望管理問題，唔係病。搞清楚自己係邊一類，先可以談處理。
成因：唔係「唔夠定力」咁簡單
原發性早泄同腦內血清素調節射精反射有關，係生理傾向，唔係意志薄弱，亦唔係「經驗唔夠」。繼發性早泄就要搵背後原因：
- 心理因素：焦慮、壓力、關係緊張——越驚快就越快，係惡性循環
- 勃起功能障礙：好重要嘅一個組合——因為怕中途軟返，潛意識就「趕住完成」，形成快嘅習慣。所以呢類患者往往要先處理勃起問題（見第 11、89 篇）
- 前列腺發炎：慢性前列腺炎同早泄有關聯（見第 13 篇）
- 甲狀腺功能亢進：驗血就可以排除
點樣醫？三線並行
第一線：行為訓練。最經典嘅係「停走法」（stop-start）同「擠捏法」（squeeze）：喺接近射精邊緣嗰陣停低或者輕捏龜頭下方，等興奮度回落再繼續，反覆練習，慢慢學識辨認同控制嗰個「臨界點」。最好同固定伴侶一齊練，當係雙人功課，唔係考試。配合骨盆底肌訓練（第 98 篇）都有幫助。第二線：局部減敏。含局部麻醉劑嘅藥膏或者噴霧，事前十幾分鐘用，減低龜頭敏感度。記住要按份量用同埋保護伴侶（用安全套或者抹走多餘藥膏），唔係對方都麻埋。第三線：口服藥。達泊西汀（dapoxetine）係專為早泄設計嘅短效藥，事前一至三小時服；另一類係每日服嘅 SSRI 抗抑鬱藥，延遲射精係佢嘅藥理作用之一。兩者都要醫生處方同評估，尤其要留意同其他藥物嘅相互作用。繼發性早泄最緊要係醫返背後嘅成因——發炎醫發炎、勃起差醫勃起，好多時成因好返，速度自然返嚟。
實用貼士（唔使藥都做到嘅）：
- 性行為前先射精一次，第二次通常會耐啲
- 減慢節奏、轉換姿勢，畀自己「散熱」空間
- 厚啲嘅安全套可以減低敏感度
- 同伴侶坦白講——壓力係最大敵人，而隱瞞係壓力嘅來源
- 規律運動、瞓得好，對性功能嘅幫助係全面嘅
提提你：網上同情趣用品店嘅所謂「延時神藥」、「印度神油」，成分不明，有啲含過量麻醉劑，有啲溝咗西藥成分，亂用可以刺激皮膚甚至影響心血管。早泄係有正規、有效、安全嘅治療嘅——唔好用自己身體幫無良商家做實驗。
常見問題
幾快先算係早泄？
醫學定義上，原發性早泄係指插入後大約一分鐘內就射精，而且幾乎每次都係咁，控制唔到，並造成困擾。繼發性嘅係以前正常、後來變快。偶爾一兩次快，或者自己覺得唔夠耐但客觀上正常，唔算係病。
早泄有咩成因？
原發性早泄同神經傳導物質（血清素）調節有關，傾向由第一次性經驗開始就係咁。繼發性嘅可以由焦慮、壓力、前列腺發炎、甲狀腺功能亢進，或者勃起功能障礙引起——怕軟所以快，係好常見嘅組合。
早泄有咩方法醫？
三線並行：行為訓練（例如停走法、擠捏法，配合伴侶練習）、局部麻醉藥膏或噴霧減低敏感度、口服藥物（達泊西汀係專為早泄而設嘅短效藥，或者每日服嘅 SSRI）。繼發性嘅要同時處理背後成因，例如醫好前列腺發炎或者勃起問題。
阿恆最後用行為訓練配合間中用局部噴霧，三個月後覆診，情況明顯改善，最重要係佢話「冇咁驚」——因為佢明白咗呢件事係有方法處理嘅。早泄唔係絕症，更加唔係羞恥，佢只係一個好常見、而且醫得好嘅功能問題。開口講，係改善嘅第一步。
崔家倫醫生 泌尿外科專科
本文只作公共健康教育用途，不能取代醫生診斷。如有疑問，請向你的醫生查詢。
Katherine Kot
