第 42 篇講過慢性腎病嘅檢查同先兆，好多病人確診後第一句就問：「咁我以後可以食咩？」腎病飲食聽落好多規矩，但其實掌握幾個大原則就夠。今次係一篇入門版，由鹽、蛋白質、鉀磷講起——食得啱，係減慢腎功能退化嘅實證方法。
原則一：低鹽——腎病飲食嘅第一課
鹽份攝取過多會升血壓、加重水腫、直接加速腎功能惡化。目標係每日食鹽五克以下：
- 真正嘅敵人係隱形鹽：豉油、蠔油、味精、雞粉、醃菜、臘味、罐頭、即食麵、湯底
- 一湯匙豉油已經有近兩克鹽——落少啲豉油，好過唔食鹽
- 用薑蔥蒜、胡椒、檸檬汁、香草、醋提味，低鹽都可以好味
- 睇營養標籤：鈉（sodium）400 毫克 ≈ 1 克鹽
原則二：蛋白質「適量」唔係「戒」
呢個係最常見嘅誤區。蛋白質代謝產物靠腎臟排走，食太多係加重負擔；但完全戒蛋白質會營養不良、肌肉流失，對長者尤其危險。正確做法：
- 按腎功能程度調整份量（早期腎病同晚期嘅建議量唔同）
- 揀優質蛋白：蛋、魚、雞肉、瘦肉、豆腐適量
- 紅肉、加工肉類減少
- 由營養師度身計算——每個人嘅腎功能同體重唔同，唔好跟網上通用餐單
原則三：鉀同磷——跟驗血結果調整
- 鉀：腎功能差時排鉀能力下降，血鉀過高可以影響心跳。但唔係人人要戒——血鉀正常嘅早期腎病唔使自己戒香蕉橙。血鉀偏高先限制高鉀食物（香蕉、橙、薯仔、菜湯、代鹽）
- 磷：中後期要留意——加工食品、可樂、內臟、奶製品過量會令血磷升，傷骨同血管。睇成分表有「磷酸鹽」嘅加工食品要避
三個常見飲食陷阱：① 代鹽／低鈉鹽——用鉀代替鈉，腎病患者用咗可能高血鉀，危險；② 老火湯、菜湯——鉀同嘌呤溶晒落湯，腎病同痛風患者都唔宜多飲；③ 「補腎」偏方——來歷不明嘅中藥補品可以含傷腎成份（第 79 篇），「補腎」不成反傷腎。有疑問，問腎科醫生或營養師，唔好問Google。
飲水都要計？
早中期腎病一般唔使限水，正常飲就得。去到晚期、開始水腫或接近洗腎階段，醫生先會指示限水。自己提前限水係冇好處嘅——唔好將「晚期做法」搬落「早期」用。
腎病飲食嘅精髓係：跟腎功能程度調整、跟驗血結果微調。唔使戒到一無所有，但要食得聰明。攞住你嘅驗血報告去見一次營養師，係最值得嘅一步。
常見問題
腎病係咪要完全戒蛋白質？
唔係戒，係「適量」。過量蛋白質增加腎負擔，但完全唔食會營養不良。以優質蛋白（蛋、魚、瘦肉）為主，由營養師按腎功能度身計算份量。
低鹽係咪即係冇味道？
唔係。可以用薑蔥蒜、胡椒、檸檬、香草提味。真正要避嘅係隱形鹽：豉油、醃製食品、罐頭、加工肉類。每日食鹽目標五克以下。
腎病係咪要戒晒香蕉橙呢啲生果？
要視乎血鉀水平，唔係人人要戒。只有血鉀偏高嘅中後期患者先要限制高鉀食物。早期血鉀正常唔使自己亂戒——跟驗血結果同營養師指引先係正路。
作者：崔家倫醫生（香港泌尿外科專科醫生）。本文只作公共健康教育用途，不能取代醫生診斷；如有疑問或不適，請向你的醫生查詢。
Katherine Kot
