講起腎移植，好多人以為係腎科嘅事。其實手術本身——將新腎接駁血管同輸尿管——正正係泌尿外科手術嘅範疇。今次由泌尿科角度，講下腎移植係點做、活體捐腎係咩回事，同移植後嘅泌尿護理。
移植手術係點做？
同好多人想像唔同，移植腎唔係放喺腰後原來腎臟嘅位置，而係放喺下腹盆腔（近大髀對上），原因係嗰度有現成嘅大血管（髂動靜脈）方便接駁：
- 新腎嘅動靜脈接上髂血管，恢復供血
- 新腎嘅輸尿管接驳落膀胱（做一個新接口）
- 舊腎一般唔使切走——除非佢反覆感染、引起難控高血壓或有腫瘤
所以移植後病人體內多數有三個腎，但只有新腎做工。
活體捐腎：可以救人一命嘅決定
香港腎源短缺，輪候屍腎動輒數年。活體捐腎（多數由家人捐出）係另一條路：
- 一個健康腎臟已足夠應付身體需要
- 而家多數用腹腔鏡微創取腎，捐贈者傷口細、復原快，多數一星期內出院
- 捐贈前要做全面評估：腎功能、血壓、糖尿、腎血管造影、心理評估
- 長遠研究顯示，合資格捐贈者健康同壽命同一般人相若
活體捐腎嘅優點：唔使漫長輪候、可以擇期做手術（避免病情惡化先做）、新腎「缺血時間」短，長遠存活率一般比屍腎好。血型唔合而家亦有配對交換等方案。
移植後要留意嘅泌尿問題
因為要長期食抗排斥藥，免疫力被壓抑，泌尿系統係常見出事位：
- 尿路感染：最常見，可以冇典型症狀，要靠定期驗尿監察
- 輸尿管接口問題：狹窄（排尿受阻）或滲漏，多數可以微創處理
- 淋巴囊腫：手術後淋巴液積聚，太大要引流
- 新腎結石、腫瘤風險亦要定期影像監察
移植後兩個要立即報告嘅信號：① 發燒——免疫受壓下感染可以發展得極快；② 尿量突然減少或肌酸酐上升——可能係排斥或阻塞。呢兩種情況唔好等覆診，要立即通知移植團隊。
終身夥伴關係
移植唔係「做完手術就完」，而係同醫療團隊嘅長期合作：按時食抗排斥藥（絕對唔可以自己停）、定期驗血驗尿、留意感染、防曬（抗排斥藥增加皮膚癌風險）。配合得好，移植腎可以運作十幾廿年甚至更耐。
如果你或家人正輪候移植，不妨同團隊了解下活體捐贈嘅可能性——一個腎，兩個人都健康生活，係醫學上成熟而安全嘅安排。
常見問題
移植腎係放喺邊？舊腎使唔使切走？
新腎一般放喺下腹盆腔近髂血管嘅位置。舊腎多數唔使切——除非佢引起感染、難控制嘅高血壓、或有腫瘤。兩個舊腎留返喺原位係常態。
活體捐腎對捐贈者有冇長遠影響？
研究顯示，經過嚴格評估嘅健康捐贈者，長遠健康同壽命同一般人相若——一個健康腎臟足以應付身體需要。但捐贈前要全面檢查，仲要定期跟進。
移植後有咩泌尿問題要留意？
常見包括尿路感染、輸尿管膀胱接口狹窄或滲漏、淋巴囊腫等。要按時覆診驗血驗尿，發燒或尿量突減要立即通知移植團隊。
作者：崔家倫醫生（香港泌尿外科專科醫生）。本文只作公共健康教育用途，不能取代醫生診斷；如有疑問或不適，請向你的醫生查詢。