「下體好似有啲嘢墜住墜住」、「摸到陰道口有舊軟肉凸出嚟」——唔少中生過小朋友嘅女士有呢種感覺，但好多人以為係「生仔後遺症冇得搞」。其實呢個好可能係膀胱脫垂（盆腔器官脫垂嘅一種），係有明確分級同治療方案嘅病。
點解膀胱會「跌落嚟」？
膀胱、子宮、直腸由骨盆底嘅肌肉同韌帶承托住。當呢啲支撐鬆弛，器官就會向下墜，壓向陰道。常見原因：
- 陰道分娩：最主要因素，尤其多次分娩、巨嬰、產鉗
- 年齡同停經：雌激素下降，組織鬆弛
- 長期腹壓：肥胖、慢性便秘用力、慢性咳嗽、長期提重物
分級同症狀
- 一級（輕）：膀胱略為下降，多數冇症狀，婦科檢查先發現
- 二級（中）：墜到陰道口附近——開始有墜脹感、覺得「有嘢顶住」
- 三、四級（重）：凸出陰道口外——行路磨擦不適、排尿要用手推返先排得順、反覆尿道炎
常見伴隨問題：排尿唔順（脫垂壓住尿道扭曲）、壓力性尿失禁、或者反而係尿頻。
治療：按級數同意願揀
輕度、冇症狀：觀察＋骨盆底肌訓練＋處理便秘咳嗽，定期覆查。
有症狀、唔想／唔啱做手術：子宫托（pessary）——一個放入陰道嘅矽膠托，托住下垂器官。診所度身配置，定期取出清潔。好多長者用咗之後墜脹全消，係被低估嘅好方案。
嚴重脫垂：修補手術——經陰道將鬆弛嘅筋膜修補返，把膀胱托返上去。多數留院幾日，術後要避免提重物三個月。有尿失禁可以同一手術加做吊帶。
骨盆底肌訓練：做啱先有用
最多人犯嘅錯係練錯肌肉——用咗腹肌或夾緊臀部。正確感覺係「忍住排尿＋忍住放屁」嗰下向上向內收。方法：收緊 5 秒、放鬆 5 秒為一下，每日三組每組十下，連續做三個月以上先評估效果。自己去練成日唔知啱唔啱，搵婦科物理治療師用生物反饋儀器指導，成功率高出好多——呢個錢慳唔過。
預防：未嚟得切嘅都要做
- 產後及早開始骨盆底訓練（唔好等有事先練）
- 控制體重
- 處理好便秘（多纖維多水）同慢性咳嗽（戒煙、醫哮喘）
- 避免長期提重物；要提就用正確姿勢
膀胱脫垂唔係「生仔嘅代價要認命」，由訓練到子宫托到手術，每一級都有出路。有墜脹感覺，早啲檢查——越早處理，越多選擇。
常見問題
膀胱脫垂係咪一定要做手術？
唔係。輕度脫垂冇症狀可以觀察加骨盆底肌訓練。有墜脹不適但唔想做手術，可以用子宫托托住器官，好多長者用得好滿意。手術只係嚴重脫垂或保守治療無效時嘅選項。
骨盆底肌訓練點樣先啱？
想像忍住排尿同放屁嘅感覺，收緊 5 秒、放鬆 5 秒為一下，每日三組每組十下，規律做三個月以上。搵物理治療師用生物反饋儀器指導，成功率更高。
生過小朋友就遲早會脫垂？
唔係必然，但陰道分娩係主要風險因素。預防方法：產後及早骨盆底訓練、控制體重、處理便秘同咳嗽、避免長期提重物。已經有輕度脫垂嘅，做呢啲可以減慢惡化。
作者：崔家倫醫生（香港泌尿外科專科醫生）。本文只作公共健康教育用途，不能取代醫生診斷；如有疑問或不適，請向你的醫生查詢。
Katherine Kot
