「醫生，我膀胱入面發現咗粒腫瘤，要做手術切佢，係咪好大手術？」當膀胱鏡發現膀胱內有腫瘤，下一步通常是經尿道膀胱腫瘤電切術（TURBT）。聽落名字複雜，其實它是毋須開刀、經尿道進行的手術。今次就講講這個膀胱癌治療的「第一步」。
TURBT 係咩？
TURBT 是治療非肌肉侵蝕性膀胱癌的標準手術。醫生經尿道放入膀胱鏡及電刀，把膀胱內的腫瘤切除——過程沒有腹部切口，屬經自然通道進行的手術。約7成膀胱癌可在早期（非肌肉侵蝕階段）發現，TURBT 正是這類患者的首選。
雙重目的：治療 + 診斷
TURBT 有兩個重要目的：
- 治療：切除膀胱內的腫瘤
- 診斷：把切除的組織送去化驗，確定腫瘤的類型、級數，以及最關鍵的——有否侵蝕膀胱肌肉層。這決定了之後的治療方向
手術過程係點？
手術在麻醉下進行。醫生經尿道放入膀胱鏡，以電刀把腫瘤切除並止血，把組織取出化驗。術後一般需短暫留置尿喉，沖洗膀胱以防血塊形成，住院數天。恢復通常較快。近年亦有更精準的做法，如水刀整塊切除（BT-ESD），能把腫瘤整塊剝離取出，研究顯示復發率更低。
術後仲要咩治療？
這視乎化驗結果：
- 低風險：術後可能只需單次膀胱灌注化療，加定期膀胱鏡跟進
- 中至高風險：需做一個療程的卡介苗（BCG）膀胱灌注，激活免疫系統對抗癌細胞，減低復發及惡化風險
- 已侵蝕肌肉層：需更進取的治療，如膀胱切除手術或電療化療
定期膀胱鏡跟進，缺一不可
最重要的一點：膀胱癌容易復發。即使腫瘤已切除，術後仍須定期做膀胱鏡檢查——首兩年一般每三個月一次，其後按情況拉長間距。定期跟進能及早發現復發並處理，是守護健康的關鍵，切勿因「做完手術冇事」而缺席。
術後生活貼士
- 戒煙：吸煙是膀胱癌唯一已知的高危因素，戒煙有助減少復發
- 少進食高脂、醃製肉類
- 多飲水
- 長期接觸化學品的工種，佩戴過濾功能較佳的口罩
- 按時覆診做膀胱鏡
TURBT 雖是膀胱癌治療的第一步，但只要切除徹底、跟進緊密，早期膀胱癌的控制率相當高。記住：手術只是開始，定期膀胱鏡跟進和戒煙，才是長遠防復發的關鍵。
常見問題
TURBT 係咩手術？有咩目的？
治療非肌肉侵蝕性膀胱癌的標準手術，經尿道放入電刀切除腫瘤，沒有腹部切口。雙重目的：切除腫瘤作治療，並化驗組織確定類型級數及有否侵蝕肌肉層。
做完 TURBT 之後仲要咩治療？
低風險或只需單次灌注化療加跟進；中至高風險需卡介苗（BCG）膀胱灌注療程；若侵蝕肌肉層則需膀胱切除或電療化療等更進取治療。
點解膀胱癌術後要定期做膀胱鏡？
因膀胱癌容易復發，術後需定期膀胱鏡跟進（首兩年一般每三個月一次），及早發現復發處理。同時戒煙有助減少復發。
作者：崔家倫醫生（香港泌尿外科專科醫生）。本文只作公共健康教育用途，不能取代醫生診斷；治療方案請遵從主診醫生評估。