讀者最常問嘅十個泌尿問題

由第一篇講血尿開始，呢個專欄唔知唔覺寫到第一百篇。一百篇，橫跨咗差唔多四年，由結石講到前列腺，由小朋友講到長者。多謝每一位讀者。借呢個里程碑，我整理咗診症同讀者留言中最常問嘅十個問題，一次過答——等大家可以一篇睇晒精華。

一、一日究竟要飲幾多水先啱？

最實用嘅答案唔係「八杯」，而係睇尿色：淡黃色就啱，深黃就飲多啲。一般成年人每日飲兩至兩個半公升，維持尿量約兩公升。生過腎石嘅人要再多啲；心衰竭或腎病患者就要跟醫生指示，唔好亂跟（詳見第 6 篇）。

二、夜尿幾多次先算病？

每晚起身兩次或以上，而又影響睡眠，就應該查。年紀大起身一次好常見，唔使太擔心。但要留意夜尿唔一定係膀胱問題——糖尿病、睡眠窒息、心臟衰竭、晚飯太鹹、睡前飲茶飲酒，全部都係常見元兇（見第 6、44 篇）。

三、PSA 高咗係咪即係癌？

唔係。前列腺增生、發炎、尿道炎、騎完單車、射精後四十八小時內驗血，都可以推高 PSA。佢只係一個「提示」，唔係「判決」——要配合肛門指檢、磁力共振評估，有需要先抽組織（見第 4、5、83 篇）。

四、血尿冇痛，係咪就唔使理？

啱啱相反——無痛血尿係最要警惕嘅血尿。痛嘅血尿多數係結石或發炎；無痛嘅，尤其係四十歲以上、吸煙人士，必須排除膀胱癌同其他腫瘤。就算只係出現過一次、自己好返，都要查（第 1、5 篇）。呢條問題係成個專欄嘅第一篇，一百篇之後，佢依然係我最想大家記住嘅一條。

五、生過一次腎石，係咪一世都會再生？

唔係必然，但機會確實高——冇預防嘅話，五年內大約一半人會復發。好消息係復發係可以大大減低嘅：飲夠水、按結石成份調整飲食、有啲人需要藥物。做過結石分析同二十四小時尿液評估，先知自己嘅石係邊一類、點樣防（第 2、20、31 篇）。

六、前列腺增生一定要做手術？

唔一定。輕微嘅可以觀察；中度影響生活嘅，多數先食藥（放鬆尿道或者縮細前列腺）。食藥無效、有副作用，或者出現併發症（例如尿瀦留、反覆發炎、膀胱結石、影響腎功能），先需要考慮手術（例如 TURP、HoLEP、水蒸氣消融等）（第 3、9、88 篇）。

七、尿道炎點解成日翻發？

女性尿道短，本身就容易感染。如果反覆發作，要檢視生活習慣：飲水夠唔夠、有冇忍尿、性行為後有冇排尿、清潔方向啱唔啱。更年期後女性因為荷爾蒙變化，亦特別容易翻發。如果習慣好晒都係咁，可能要照超聲波睇吓有冇結石或者排唔清尿（第 10、11 篇）。

八、小朋友尿床，幾時先要睇醫生？

五歲以下尿床好正常，多數係神經系統未發育成熟。如果過咗五、六歲仲係每晚濕床，或者本來已經戒咗片幾個月突然又尿床（繼發性尿床），又或者日間都有漏尿、排尿痛，就應該睇醫生（第 23、24 篇）。

九、割包皮會唔會影響性能力？

醫學界嘅共識係：唔會。割包皮唔會令你變「勁」，亦唔會令你「唔得」。佢主要係解決包皮過長引起嘅發炎、清潔困難，或者包莖問題。至於早洩，割包皮嘅幫助亦唔大（第 14、15 篇）。

十、點樣保養泌尿系統最好？

總結一句：飲夠水、唔好忍尿、保持大便暢通、控制體重、戒煙。呢五樣嘢，免費，但比任何保健品都有效。

常見問題

一百篇，係一個里程碑，但唔係終點。寫呢個專欄嘅初心好簡單：泌尿健康牽涉嘅好多係「難以啟齒」嘅事，越唔講，就越多延誤。只要仲有人因為唔敢問而拖，呢個專欄就會繼續寫落去。多謝你陪我行到第一百篇——我哋第一百零一篇見。

崔家倫醫生　泌尿外科專科
本文只作公共健康教育用途，不能取代醫生診斷。如有疑問，請向你的醫生查詢。