屋企有長期帶導尿管嘅家人（中風後、神經性膀胱、嚴重前列腺問題等），護理壓力唔少：驚塞喉、驚感染、驚整損。其實只要掌握幾個原則，家居護理可以好穩妥。今次係一篇俾照顧者嘅實戰手冊。
日常護理基本功
- 每日清潔：用番梘清水洗尿道口同尿管近端，由尿道口向外抹，一日一至兩次——唔使消毒藥水，普通清潔已足夠
- 固定好條管：用固定貼或尿喉帶固定喺大髀內側，避免拉扯——扯傷尿道係常見家居意外
- 尿袋位置：永遠低過膀胱，唔好放地下；滿咗三分之二就倒，倒尿時唔好掂到出口
- 飲水：每日 1.5–2 公升（醫生冇限水嘅話），稀釋尿液減少結垢
換喉安排
- 一般矽膠喉四至八星期換一次，由受訓護理人員或醫護執行——屋企人唔好自己換
- 記低每次換喉日期、尿管型號同尺寸（如 16Fr），下次換喉或者轉醫院時好有用
- 容易結垢塞喉嘅人，醫生可能安排密啲換，或者建議用沖洗方案
塞管點處理？
塞管信號：尿袋無尿流入、膀胱脹痛、尿管周圍滲尿（尿搵罅隙走）。
第一步：檢查條管有冇摺住、尿袋係咪高過膀胱、病人係咪飲水唔夠。
都冇問題而確定塞咗：聯絡社康護士或醫護——佢哋會判斷用無菌技術沖洗定換喉。唔好自己用針筒亂沖，唔無菌嘅沖洗係將細菌打入膀胱。
感染：分「有菌」同「發炎」
帶喉人士驗尿幾乎永遠有菌，但唔等於要食抗生素。真正要處理嘅係有症狀嘅感染：發燒、腰痛、尿液突然變濁變臭加不適、長者新出現嘅神智混亂（第 38 篇講過急性譫妄）。冇症狀嘅菌尿食抗生素，只係幫細菌練抗藥性。反過來，一有上述症狀就要快啲求醫——帶喉人士嘅尿路感染可以上得很快。發燒嘅帶喉病人，永遠當急症處理。
照顧者常見錯誤
- 為「防感染」而減少病人飲水——大錯，濃尿更易結垢塞喉
- 長期夾住條喉「訓練膀胱」（除非醫生特別指示）
- 尿袋掛喺高過膀胱嘅位置（如床欄頂）令尿液返流
- 見到少許血絲就恐慌——輕微摩擦出血常見，多飲水觀察；但持續或大量血尿要求醫
長期導尿管係一個「管理得當就相安無事」嘅裝置。照顧者學識基本功、記住警號、定期換喉——病人嘅生活質素可以維持得好好。有疑問，社康護士同泌尿科團隊係你嘅後盾。
常見問題
長期導尿管幾耐要換一次？
一般矽膠導尿管四至八星期換一次。唔好等到塞咗先換。換喉應該由受訓護理人員做，屋企人唔應該自己換。記低每次換喉日期同尿管型號尺寸。
點知導尿管係咪塞咗？
尿袋無尿流入、膀胱脹痛、尿管周圍滲尿都係信號。首先檢查條管有冇摺住、尿袋係咪高過膀胱。確定塞咗就聯絡醫護，唔好自己用針筒亂沖。
帶尿喉係咪一定會成日尿道炎？
帶喉人士尿液多數有細菌，但「有菌」唔等於「發炎」。要治療嘅係有症狀嘅感染：發燒、腰痛、尿液變濁變臭加不適、新出現嘅神智混亂。冇症狀嘅菌尿一般唔使食抗生素。
作者：崔家倫醫生（香港泌尿外科專科醫生）。本文只作公共健康教育用途，不能取代醫生診斷；如有疑問或不適，請向你的醫生查詢。
Katherine Kot
