年紀大，泌尿系統唔多唔少會退化——膀胱容量變細、肌肉力量減弱、男士前列腺增生、女士停經後組織萎縮。但「常見」唔等於「冇得醫」。好多長者同家人以為尿頻、夜尿、滲尿係「老人家咁㗎啦」，結果一拖就係幾年。其實大部分情況都有方法改善。
長者最常見嘅四類泌尿問題
- 夜尿：原因由膀胱容量、荷爾蒙變化，到前列腺增生、糖尿、心臟問題都有，需要檢查分清。
- 尿失禁：女士多為壓力性，男士多同前列腺有關；認知退化後仲會有功能性失禁（嚟唔切去廁所）。
- 排尿困難：男士多數係前列腺增生，第 3 篇有詳細講；女士則可能係膀胱脫垂壓住尿道。
- 尿路感染：長者抵抗力弱、膀胱排唔空，感染風險高，而且症狀可以唔典型——有時只表現為精神混亂。
家人要留意：如果老人家突然神智混亂、跌倒、食慾差，未必係「老人癡呆發作」，可能係尿路感染引起嘅急性譫妄，驗個尿好快有答案，醫好感染精神就返嚟。
日常護理貼士
- 飲水策略：日間飲足，晚餐後減少，睡前兩小時只飲少量——唔好因怕夜尿而全日唔飲水。
- 如廁環境：夜燈、通道暢通、床邊尿壺，減少摸黑跌倒風險。
- 定時如廁：對認知退化長者，每兩三小時提醒去廁所，比換片更保尊嚴。
- 避免便秘：宿便壓住膀胱會加重尿頻同尿瀦留，纖維同水分要足夠。
- 藥物檢視：部分血壓藥（利尿劑）、精神科藥物會影響排尿，覆診時主動同醫生講排尿情況。
唔好怕求醫
好多長者覺得排尿問題「講唔出聲」，或者怕檢查辛苦。其實而家大部分檢查——驗尿、超聲波、膀胱掃描——都係無創或微創。前列腺增生有藥物同微創手術（第 27 篇講過 10 分鐘通尿道嘅新療法），尿失禁有訓練同手術，夜尿亦可以對因處理。年紀唔係放棄治療嘅理由，生活質素先係重點。
如果你屋企有長者長期受排尿問題困擾，不妨陪佢做一次泌尿科評估——好多時一個簡單調整，睡眠同社交生活已經可以好返好多。
常見問題
長者夜尿多係咪必然現象？
唔係必然。雖然長者膀胱容量減少、荷爾蒙分泌模式改變，但夜尿頻密亦可能係前列腺增生、糖尿病、心臟衰竭或藥物引起，值得檢查清楚。
長者怕夜尿，夜晚唔飲水好唔好？
唔建議完全唔飲。脫水會令尿液濃縮，反而刺激膀胱，仲增加結石同感染風險。應該日間飲足，晚餐後開始減少，睡前兩小時只飲少量。
長者認知退化後尿失禁點處理？
先排除可逆轉原因（感染、便秘、藥物）。護理上可用定時如廁提醒、尿片配合、保持通道暢通。切勿因怕麻煩而限制飲水。
作者：崔家倫醫生（香港泌尿外科專科醫生）。本文只作公共健康教育用途，不能取代醫生診斷；如有疑問或不適，請向你的醫生查詢。