男士自我檢查或體檢時發現陰囊「大咗」「墜墜地」，最常見嘅兩個診斷係陰囊水腫同精索靜脈曲張。兩樣都多數係良性，但一個關乎舒適，一個可能關乎生育，值得分清楚。
陰囊水腫：水積喺睪丸周圍
睪丸外面有一層薄膜（鞘膜），正常只有少量潤滑液。如果液體積聚過多，就形成水腫：
- 陰囊單側或雙側腫脹，摸落軟、似水囊
- 多數唔痛，但大起上嚟會墜脹、行路唔方便
- 透光測試陽性（醫生用電筒照會透光）
- 後生仔多數係原發性（原因不明）；長者新出現嘅水腫要搵原因——炎症、創傷，少數係腫瘤引起
細而無症狀可以觀察；大嘅、唔舒服嘅，做個日間手術切除水腫囊就斷尾，唔建議用針抽（好快積返，仲有感染風險）。
精索靜脈曲張：陰囊入面嘅「靜脈曲張」
原理同腳嘅靜脈曲張一樣：精索入面嘅靜脈瓣膜失效，血液返流，靜脈脹大迂曲。摸落似「一舊蚯蚓」，企耐咁或用力時明顯，瞓低會縮細。
- 約一成半男士有，左邊佔八成半（左精索靜脈直角駁入腎靜脈，壓力高）
- 多數後生時出現，可能墜脹不適，尤其企得耐或運動後
- 最關鍵嘅影響：曲張靜脈令陰囊溫度升高，可能影響精子製造——係男性不育最常見嘅可治療原因
邊種曲張要特別小心？① 突然出現嘅曲張；② 出現喺右邊；③ 瞓低都唔縮。呢三種可能係腹部有嘢壓住靜脈（如腎腫瘤），要做超聲波或 CT 排除。唔好淨係當普通曲張。
幾時要做手術？
精索靜脈曲張手術嘅三個指標：
- ① 持續墜痛不適，影響生活
- ② 不育 + 精子質量差：顯微手術結紮曲張靜脈後，約六至七成病人精子質量改善
- ③ 青少年患者同邊睪丸發育變慢
手術多數用顯微鏡下腹股溝下結紮，復發率低、併發症少，日間或留院一晚。冇症狀、精子正常嘅輕度曲張，觀察就可以。
男士自檢小貼士
沖涼後陰囊放鬆，輕輕托起檢查：有冇硬塊（硬塊要諗腫瘤，第 15 篇講過）、有冇「蚯蚓狀」軟組織、有冇水腫脹。摸到任何新出現嘅嘢，早啲俾醫生睇——大部分係小事，但確診要專業。
常見問題
精索靜脈曲張會唔會影響生育？
有可能。曲張嘅靜脈令陰囊溫度升高，可能影響精子製造，係男性不育最常見嘅可治療原因之一——手術後約六至七成病人精子質量有改善。
陰囊水腫係咪一定要做手術？
唔一定。細而無症狀嘅水腫可以觀察。但如果越嚟越大、墜脹不適、影響活動，手術係簡單直接嘅日間手術。長者新出現嘅水腫要查明原因。
右邊定左邊精索靜脈曲張較常見？
左邊常見好多（約八成半），因為左邊精索靜脈以直角駁入左腎靜脈，壓力較高。如果突然喺右邊出現曲張，要做影像檢查排除腹部腫瘤壓住靜脈。
作者：崔家倫醫生（香港泌尿外科專科醫生）。本文只作公共健康教育用途，不能取代醫生診斷；如有疑問或不適，請向你的醫生查詢。