五十二歲嘅張生嚟求診，欲言又止，最後攞出手機畀我睇一張相：勃起嘅陰莖明顯向上彎，佢話呢半年先變成咁，早期仲會痛，而家痛減咗，但彎到性生活好困難，仲摸到入面有粒硬嘢。佢好擔心係唔係生癌。我同佢講：唔係癌，呢個叫佩羅尼氏病（Peyronie's disease），係一種良性嘅纖維化疾病，而且——有嘢可以做到。
咩係佩羅尼氏病？
陰莖海綿體外面包住一層堅韌嘅膜，叫白膜。勃起嗰陣，白膜要均勻咁伸展，陰莖先會筆直。佩羅尼氏病就係白膜局部形成咗纖維化嘅硬塊（斑塊）——嗰一截膜失去彈性，勃起時其他部分脹大、斑塊嗰邊脹唔到，陰莖就向患處彎曲。典型表現係三樣嘢：勃起疼痛（早期）、摸到硬塊、勃起彎曲變形。成因未完全清楚，主流睇法係反覆嘅微小創傷（例如性行為中嘅彎折）令白膜受損，而某啲人嘅體質修復時會過度纖維化——佢同手掌筋膜攣縮（杜普伊特倫攣縮）有關聯，都係纖維化體質嘅表現。呢個病唔罕見，中年男士大約有幾個百分比受影響，糖尿病、做過前列腺手術嘅人士風險較高。
病程兩個階段，處理時機好重要
呢個病嘅處理關鍵係睇處於邊個階段：急性期通常持續半年至年半，特徵係痛（勃起時明顯）、彎曲度仲喺變化中；之後進入穩定期——痛通常自己消失，彎曲度穩定落嚟，唔再好轉亦唔再惡化。要知道嘅係：痛會自己好，但彎曲多數唔會。只有少部分人彎曲會自行改善，所以唔好抱「等佢自己好」嘅心態拖住。點解要分階段？因為手術要喺穩定期先做——如果病情仲喺變化中就郁手，做完都會再彎。而急性期嘅目標就係：止痛、阻止惡化、保住長度同功能。
治療：分階段、分嚴重程度
急性期可以做嘅包括：止痛處理；口服藥（例如維他命 E、pentoxifylline 等，證據強弱不一，醫生會解釋）；斑塊內注射治療——例如膠原酶（collagenase，專門分解纖維組織）或者 verapamil，係急性後期至穩定期嘅非手術選項；仲有陰莖牽引裝置，每日佩戴一段時間，研究顯示對減少彎曲同保住長度有幫助。穩定期嘅決定點係：彎曲影唔影響性生活？唔影響嘅，唔使郁；影響嘅，手術有三類做法——彎曲輕至中度、陰莖長度足夠嘅，做凸面摺疊縫合（將彎曲對面嘅白膜摺起縫短，代價係陰莖會短少少）；彎曲嚴重或者有「沙漏形」收窄嘅，做斑塊切開加補片（保長度但風險較高）；如果同時有勃起功能障礙用藥都冇效，裝人工陰莖可以一次過解決勃起同矯直兩個問題。
懷疑佩羅尼氏病，求診時醫生會做咩？
- 問病史：幾時開始、痛唔痛、彎曲有冇變化、性生活受唔受影響
- 檢查：摸斑塊位置同大細
- 請患者提供勃起時嘅相片（側面、上面）評估彎曲角度——好似張生咁，其實好有用
- 有需要時：陰莖超聲波睇斑塊同血流
提提你：呢個病對男士心理嘅打擊往往大過生理——唔敢面對伴侶、自卑、焦慮好常見。如果你或者你嘅伴侶有呢個情況，記住：佢係良性、常見、有治療方法嘅病，越早評估，可以保住嘅嘢越多。拖，先係最大嘅損失。
常見問題
咩係佩羅尼氏病？
佩羅尼氏病（Peyronie's disease）係指陰莖海綿體嘅白膜入面形成咗纖維化硬塊（斑塊），令勃起嗰陣陰莖向硬塊嗰邊彎曲，早期仲會痛。佢係良性嘅纖維化疾病，唔係癌症，多數發生喺中年男士。
佩羅尼氏病會唔會自己好？
病程分急性期同穩定期。急性期（通常半年至年半）會痛、彎曲度可能變化；之後進入穩定期，痛多數會自己消失，彎曲度穩定落嚟。只有少部分人彎曲會自行改善，所以穩定後仍然明顯彎曲嘅，可以考慮治療。
佩羅尼氏病有咩治療方法？
急性期可以試口服藥、牽引治療或者斑塊內注射（例如膠原酶或 verapamil）。穩定期彎曲嚴重、影響性生活嘅，可以考慮手術：凸面摺疊縫合（適合輕中度）、或者切開斑塊加補片（適合嚴重彎曲）；合併勃起功能障礙嘅可以裝人工陰莖同時矯直。
張生而家處於穩定期，彎曲大約六十度，評估之後做咗摺疊縫合手術，術後勃起筆直，性生活恢復。佢話最大嘅遺憾係「捱咗成年先嚟」。陰莖嘅問題，好多男士都係一個字：拖。但係呢啲問題喺醫生眼中係日常，越早處理，方案越多、效果越好。
崔家倫醫生 泌尿外科專科
本文只作公共健康教育用途，不能取代醫生診斷。如有疑問，請向你的醫生查詢。
Katherine Kot
