無痛血尿與膀胱癌：吸煙人士要留意的警號

膀胱癌最常見的症狀是肉眼可見的無痛血尿，血量一般偏多，甚至帶血塊。約9成膀胱癌屬上皮細胞癌，較易出血。腫瘤若接近排尿出口，亦可能致小便困難或尿頻。由於無痛，患者容易忽視，故無痛血尿須立即求醫。

吸煙是現時唯一已知的膀胱癌高風險因素。此外，長期接觸化學物品的工種（如染料廠工人、消防員、油職職員）風險亦較高。男女患者比例約三比一，以中年男性為多。戒煙有助減低患病及復發風險。

約7成膀胱癌可早期發現。非肌肉侵蝕的膀胱癌傳統以內窺鏡電切（TURBT）刮除腫瘤，再配合卡介苗灌注減低復發；新式的整塊切除術（BT-ESD／雙極ESD）復發率更低。晚期或對卡介苗無反應者，可考慮免疫治療（PD-1抑制劑）。

2026年7月29日

「唔痛唔癢，痾尿有啲紅，應該唔係大事啩？」——正因為「唔痛」，很多人把血尿擱置一旁。但作為泌尿外科醫生，我必須認真說：無痛血尿正是膀胱癌最常見、亦最易被忽視的警號。尤其是吸煙人士，更要加倍留意。

膀胱癌在香港有多常見？

膀胱癌在本港整體癌症中約排第10位，每年約有400至500宗新症。男女患者比例約三比一，以中年男性為多。值得留意的是，約7成膀胱癌可在早期發現——換言之，及早求醫，治癒機會相當高。

約9成膀胱癌屬上皮細胞癌，較易出血，因此膀胱癌患者最常見的症狀就是肉眼可見的無痛血尿，血量一般偏多，甚至伴有血塊。腫瘤位置不同，亦可能令患者出現小便困難或尿頻。

關鍵提醒：不少患者先到普通科求診，血尿被當成「尿道炎」處理。但若服用抗生素後血尿未改善，或出現尿道炎甚少出現的血塊，就應立即轉介泌尿科——這可能不是發炎，而是腫瘤出血。

高風險的在職人士，可佩戴過濾功能較佳的口罩或防毒面具，阻隔化學物質。而戒煙，是每個人都能做到的預防方法。

醫生會先化驗小便，再安排超聲波及電腦掃描造影，並以膀胱內窺鏡直接檢視膀胱內是否已有腫瘤。近年多參數磁力共振（mpMRI）的 VI-RADS 評分，亦有助術前評估腫瘤有否侵蝕肌肉層，協助制定治療方案。

膀胱癌治療近年有不少突破：

術後康復方面，首兩年需每三個月做一次膀胱鏡跟進；配合戒煙及減少進食高脂、醃製肉類，有助減低復發。

給吸煙人士的話：你若吸煙，又見到無痛血尿，請不要猶豫，立即約見泌尿科醫生。同時認真考慮戒煙——這是保護膀胱最直接的一步。

膀胱癌早期治癒率高，關鍵在於不忽視那一抹紅。無痛血尿，請當它是身體的警號，立即求醫。

膀胱癌有甚麼症狀？

最常見是肉眼可見的無痛血尿，血量偏多甚至帶血塊。約9成膀胱癌屬上皮細胞癌，較易出血。腫瘤近排尿出口亦可致小便困難或尿頻。

甚麼人較易患上膀胱癌？

吸煙是唯一已知高風險因素；長期接觸化學品的工種（染料廠工人、消防員等）風險亦高。男女比例約三比一，以中年男性為多。

膀胱癌可以怎樣治療？

早期以內窺鏡電切加卡介苗灌注為主；新式整塊切除（BT-ESD／雙極ESD）復發率更低；晚期或對卡介苗無反應者可考慮免疫治療。

作者：崔家倫醫生（香港泌尿外科專科醫生）。本文只作公共健康教育用途，不能取代醫生診斷；如有無痛血尿，請盡快諮詢註冊醫生。