「醫生，我仔仔/我自己包皮係咪太長？使唔使割？」這是泌尿科門診的常見問題。包皮問題困擾不少男士及家長，但並非所有情況都需要手術。今次就講清楚包皮過長與包莖的分別，以及真正需要處理的情況。
包皮過長 vs 包莖，係兩回事
首先要分清楚兩個概念：
- 包皮過長：包皮覆蓋着龜頭，但仍可以用手翻開露出龜頭。只要能每天翻開清潔、沒有發炎，未必需要手術
- 包莖：包皮開口太窄，無法翻開露出龜頭。因難以清潔、容易藏污納垢及發炎，通常建議處理
很多家長見小朋友的包皮未翻得開就擔心，其實幼兒包皮與龜頭未完全分離是正常的生理現象，多數會隨成長逐漸鬆開，毋需過早干預。
邊啲情況需要考慮割包皮？
以下情況，建議找醫生評估是否需要手術：
- 包莖：無法翻開清潔
- 反覆發炎：包皮或龜頭經常紅腫、痕癢、發炎
- 排尿困難：包皮開口收窄，排尿時包皮鼓起、尿流幼弱
- 性生活不適：行房時疼痛或包皮反覆撕裂
- 嵌頓包莖：包皮翻開後卡住不能回復，龜頭腫脹疼痛——屬急症，須立即求醫
割包皮手術係點做？
現今多採用一次性包皮切割吻合器環切術，較傳統手術有不少優點：在局部麻醉下進行，手術快速、切口整齊、出血少。過程中不會感到疼痛，術後即可回家，毋需住院。
術後護理同恢復
- 保持傷口清潔乾爽，按醫生指示消毒及換藥
- 術後初期穿較鬆身內褲，減少摩擦
- 避免劇烈運動及游泳，直至傷口癒合
- 一般數星期內癒合，期間避免性行為
- 按時覆診，讓醫生檢查癒合情況
緊急情況：若包皮翻開後卡住、無法推回，龜頭腫脹疼痛（嵌頓包莖），請立即求醫——嵌頓會阻礙血液循環，需盡快處理，不可強行自行推回。
唔使怕醜，評估最緊要
包皮問題很常見，但每個人的情況不同——有的只需注意清潔，有的則建議手術。與其自己估估下或上網亂估，不如讓醫生檢查評估。若確實需要手術，現今的環切術已相當簡單快捷，恢復亦快，實在毋需過分擔心。
無論是大人還是小朋友的包皮問題，及早諮詢醫生，總比拖延或胡亂處理好。
常見問題
包皮過長同包莖有咩分別？
包皮過長指包皮覆蓋龜頭但仍可翻開；包莖指開口太窄無法翻開。前者能清潔未必需手術，後者難清潔易發炎，通常建議處理。
幾時需要割包皮？
包莖無法清潔、反覆發炎、排尿困難、行房疼痛或撕裂，以及嵌頓包莖（急症）。醫生會按情況評估是否需要手術。
割包皮手術係點做？痛唔痛？
多用一次性包皮切割吻合器環切術，局部麻醉下進行，快速、切口整齊、出血少，術後數星期癒合，需保持清潔避免劇烈運動。
作者：崔家倫醫生（香港泌尿外科專科醫生）。本文只作公共健康教育用途，不能取代醫生診斷；如有包皮問題，請諮詢註冊醫生。