「又嚟喇……」好多女士對呢個感覺唔陌生：排尿灼痛、尿頻尿急，一年發幾次，次次食抗生素好返，過一排又嚟。反覆尿道炎（一年三次或半年兩次）唔應該次次當獨立事件處理，而係要建立一套預防方案。今次由生活習慣講到醫學預防，逐層拆解。
第一步：搵吓有冇隱藏原因
反覆發作要做嘅檢查：
- 尿培養：每次發作驗清楚係邊隻菌、對咩藥敏感——次次靠估用藥係抗藥性嘅溫床
- 超聲波：排除結石、殘尿（排唔空嘅膀胱係細菌溫床）
- 驗血糖：糖尿控制差係反覆感染嘅常見推手
- 停經女士：評估雌激素缺乏（第 50 篇——陰道雌激素好多時係轉捩點）
生活預防：有實證嘅做法
- 飲足水：研究實證，每日多飲 1.5 公升水，反覆發作率可以減半——係最簡單最有效嘅一招
- 唔好忍尿：排尿係天然沖洗，有尿意就去
- 如廁後由前向後抹
- 性行為後排尿：同性生活相關嘅發作（蜜月膀胱炎）尤其重要
- 避免灌洗同香氛護理液：破壞正常菌群反而惹菌
- 棉質內褲、避免長期著濕泳衣
蔓越莓同 D-甘露糖：點樣揀點樣用
- 蔓越莓：有效成份係原花青素（PACs），阻止大腸桿菌黏附膀胱壁。要揀標明 PACs 含量（每日 36 毫克以上）嘅產品——普通果汁糖分高、有效成份低。記住佢係預防，發作緊要睇醫生。
- D-甘露糖：一種糖份，機理類似（令細菌隨尿排出），近年證據漸多，腸胃敏感者較易耐受。
兩者都係保健品級數，對輕度反覆者值得一試，但唔係藥物替代品。
醫學預防：唔使怕「食抗生素防炎」
頻密發作時，醫生有兩個成熟方案：① 事後單劑：同性生活明顯相關者，事後兩小時內食一粒抗生素——劑量極低，效果好好；② 低劑量每日預防：每晚食小劑量抗生素，為期 3–6 個月，等膀胱黏膜有時間恢復。兩者都係國際指引認可嘅做法，喺醫生指導下使用，抗藥風險遠低過「每次發作亂食唔同抗生素」。停經女士仲有第三招：陰道雌激素，好多時效果比抗生素仲持久。
一個容易被混淆嘅情況
如果「尿道炎」次次驗尿都冇菌，但又成日急尿、痛，可能唔係感染，而係間質性膀胱炎（膀胱痛症候群）或者膀胱過度活躍症。呢啲情況食抗生素係冇用嘅，需要另一套治療方案（見第 14、15 篇）。
常見問題
幾多次先算「反覆尿道炎」？
醫學定義係一年內三次或以上，或者半年內兩次經證實嘅尿道炎。去到呢個頻率就唔應該次次齋食抗生素，而係要做檢查搵原因同建立預防方案。
蔓越莓產品真係有用嗎？
有一定證據。蔓越莓入面嘅原花青素（PACs）可以阻止大腸桿菌黏附膀胱壁。要揀標明 PACs 含量（每日 36 毫克以上）嘅產品。佢係預防唔係治療——發作緊嘅話要睇醫生。
性行為後尿道炎點預防？
事前事後排一次尿、注意潤滑減少摩擦、事後飲水。頻密發作嘅話，醫生可以處方「事後單劑抗生素」——性行為後兩小時內食一粒，預防效果好好，劑量細唔會造成濫藥。
作者：崔家倫醫生（香港泌尿外科專科醫生）。本文只作公共健康教育用途，不能取代醫生診斷；如有疑問或不適，請向你的醫生查詢。
Katherine Kot
