「出門口前要搵定廁所位」、「開會開到一半就急到坐唔定」、「夜晚要起好幾次身」——如果這些說話似曾相識，你可能有膀胱過動症。這是一個非常普遍、卻常被誤以為「無得救」或「年紀大就係咁」的問題。其實，它不但有明確的診斷，更有不少有效的改善方法。
膀胱過動症係咩？
正常膀胱像一個有彈性的水袋，儲到一定尿量才發出「該去廁所」的訊號。膀胱過動症患者的膀胱卻過度敏感——明明未儲夠尿，膀胱肌肉就不自主收縮，發出強烈而難以忍受的尿意。核心症狀是「尿急」，常伴隨：
- 尿頻：日間排尿次數明顯增多
- 夜尿：晚上要起床多次排尿
- 急迫性尿失禁：忍不到去廁所就滲出
同尿路感染有咩分別？
很多人一尿頻尿急就以為「發炎」，自行服抗生素。其實兩者很不同：尿路感染由細菌引起，多伴排尿灼痛，驗尿會找到細菌，抗生素有效；膀胱過動症並非感染，驗尿正常、抗生素無效，問題出在膀胱肌肉或神經過敏。所以求診時，醫生會先驗尿排除感染，這是診斷的重要一步。
點樣診斷？
診斷主要靠病史及症狀，醫生會了解你的排尿模式，並可能請你記「排尿日記」——連續數天記錄飲水及排尿的時間和份量，對評估很有幫助。配合驗尿排除感染、超聲波檢查膀胱殘尿等，有需要時再做尿動力學檢查，大多能確診。
點樣改善？由行為治療開始
- 膀胱訓練：有意識地逐漸延長排尿間距，訓練膀胱「儲多啲」
- 減少刺激：少飲咖啡、濃茶、酒精及碳酸飲品
- 控制體重、定時排尿
- 骨盆底肌訓練：增強控尿能力
若行為治療改善不足，可用藥物放鬆膀胱（抗膽鹼藥或β3受體激動劑），減少不自主收縮。頑固個案更可考慮膀胱肉毒桿菌注射或神經調節治療。大部分患者經適當治療後，症狀都有明顯改善。
成日急尿，唔使再默默忍受，也唔使以為「年紀大就係咁」。找醫生評估清楚，跟足治療，你完全可以告別「搵廁所」的日子。
常見問題
膀胱過動症有咩症狀？
核心是突然強烈的尿急，難以忍住，常伴尿頻、夜尿及急迫性尿失禁。源於膀胱過度敏感，未儲夠尿就發出排尿訊號。
膀胱過動症同尿路感染有咩分別？
尿路感染由細菌引起，伴排尿灼痛，驗尿有細菌、抗生素有效；膀胱過動症非感染，驗尿正常、抗生素無效，與膀胱神經肌肉過敏有關。
膀胱過動症可以點樣改善？
先行為治療：膀胱訓練、減少咖啡濃茶酒精、控制體重、骨盆底肌訓練。不足則用藥物放鬆膀胱，頑固者可考慮肉毒桿菌注射或神經調節。
作者：崔家倫醫生（香港泌尿外科專科醫生）。本文只作公共健康教育用途，不能取代醫生診斷；如有尿急尿頻困擾，請諮詢註冊醫生。