「醫生，我食咗藥都係痾唔順，係咪一定要開大刀？」很多前列腺增生患者一聽到「手術」就聯想到大傷口、長臥床。其實現今的前列腺手術已相當微創——今次介紹的 HoLEP（鈥激光前列腺剜除術），正是目前治療前列腺增生最先進、最微創的選項之一。
HoLEP 是甚麼？
HoLEP 的全名是「鈥激光前列腺剜除術」。「剜除」這個概念很形象：醫生利用鈥激光的高能量脈衝，通過膀胱鏡把激光光纖送入尿道，像一把精細的「雕刻刀」，沿着前列腺的外科包膜，將增生的組織完整地「剝離」出來，再取出體外，從而打通被壓迫的尿道。整個過程經尿道進行，體表沒有切口。
同傳統「一刀切」有咩分別？
傳統的 TURP（經尿道前列腺電切術）是以電刀把增生組織逐片切除。相比之下，HoLEP 有幾個明顯優勢：
- 出血極少：激光止血精準，出血量遠低於電切
- 毋須停薄血藥：很多時可繼續服用薄血藥，對心房顫動等需長期抗凝血的患者尤其重要
- 完整剜除、復發率低：把增生組織徹底移除，較少「切唔清」而復發
- 適合大前列腺：即使前列腺嚴重增生（如超過80甚至100毫升）也能處理
邊啲患者適合？
手術同恢復過程係點？
手術在麻醉下進行，需時視乎前列腺大小。由於出血少、創傷小，患者恢復普遍較快——不少病人術後翌日便可拔除尿喉出院，之後排尿情況在數星期內逐步改善。相比傳統手術，住院時間更短、併發症更少。
我曾接診一位72歲病人，前列腺嚴重肥大達100毫升，多次急性尿瀦留要插尿喉。他因心房顫動需長期服薄血藥，傳統電切出血風險極高，於是改用 HoLEP——手術止血精準、毋須停薄血藥，他術後翌日便拔尿喉出院，一個月後排尿明顯改善。這正是 HoLEP 的價值所在。
仲有其他選擇嗎？
除了 HoLEP，前列腺增生近年亦有「超微創」選項，例如前列腺水蒸氣治療及前列腺提拉術，部分創傷更小、可保留性功能，適合特定患者。醫學上沒有絕對的「最好」，只有「最適合」——醫生會按你的前列腺大小、症狀、健康狀況及對性功能的考量，建議最合適的方案。
科技的進步，是為了讓病人少受創、快康復。若你或家人正為前列腺增生困擾，不妨了解一下這些微創選項，與醫生商量最適合的治療。
常見問題
HoLEP 是甚麼手術？
治療前列腺增生的微創手術。醫生經尿道用鈥激光沿前列腺包膜把增生組織完整剜除取出，打通尿道。特點是出血少、恢復快、復發率低。
HoLEP 同傳統 TURP 電切術有咩分別？
TURP 以電刀逐片切除，出血風險較高、服薄血藥者常需停藥。HoLEP 止血精準、出血極少、多毋須停薄血藥，復發率較低，適合大前列腺。
哪些前列腺增生患者適合做 HoLEP？
藥物無效、前列腺過大（如超過80毫升）、有急性尿瀦留等併發症，或需長期服薄血藥而不適合傳統電切者。需由醫生評估後決定。
作者：崔家倫醫生（香港泌尿外科專科醫生）。本文只作公共健康教育用途，不能取代醫生診斷；如考慮前列腺增生手術，請諮詢註冊醫生評估。