「醫生建議我做前列腺活檢，我聽人講話好危險，會發燒感染，真係咁可怕？」這是很多面對活檢的男士的憂慮。的確，傳統的活檢方法有一定的感染風險；但現今已有更安全的選擇——經會陰前列腺穿刺活檢。作為香港較早採用此技術的醫生之一，今次就為大家講解它安全在邊。
活檢係做咩嘅？
當你的 PSA 抽血異常，或磁力共振（mpMRI）發現前列腺有可疑病灶時，醫生需要用幼針從前列腺抽取少量組織化驗，以確定有否癌細胞——這就是穿刺活檢，是確診前列腺癌的唯一方法。活檢通常會抽取多個樣本，以提高準確度。
傳統方法的隱憂：經直腸活檢
傳統的前列腺活檢是經直腸進行的——穿刺針要穿過直腸黏膜才能到達前列腺。問題在於：直腸內有大量細菌，細菌可能經針道進入血液，引致術後感染，嚴重的甚至敗血症。雖然術前會用抗生素預防，但風險始終存在。
經會陰活檢：避開直腸，更安全
- 改由會陰（睪丸與肛門之間的皮膚）進針，完全不穿透直腸
- 避開直腸細菌，大幅降低感染及敗血症風險
- 可在局部麻醉下進行，毋需全身麻醉
- 以日間手術形式完成，病人當日便可回家
我曾與團隊就經會陰活檢與傳統方法發表比較研究，證實其安全性。正因為更安全，經會陰活檢已成為國際上越來越推薦的做法。
仲可以更精準：影像融合技術
現今的活檢不但更安全，還更精準。配合磁力共振與超聲波融合技術（MRI-US fusion），醫生能把事先照好的磁力共振影像，與即時超聲波疊合，精準地穿刺可疑病灶，而不是「盲槍」式隨機抽針，大大提高診斷準確度，減少「抽唔中」而要重做的情况。
會唔會好痛？術後要注意咩？
經會陰活檢在局部麻醉下進行，醫生會先在進針位置注射麻醉藥，過程中病人多只感輕微不適。術後可能有少量血尿或血精，屬正常現象，數天至數星期會自行消退，多飲水便可。
活檢是確診前列腺癌無可替代的一步，但它並不如想像中可怕。經會陰穿刺活檢避開直腸、減低感染、日間完成——讓你在更安全、更安心的情況下，踏出確診的關鍵一步。
常見問題
前列腺穿刺活檢係做咩嘅？
當 PSA 異常或磁力共振發現可疑病灶，用幼針抽取前列腺組織化驗，以確定有否癌細胞，是確診前列腺癌的唯一方法，通常抽取多個樣本。
經會陰活檢同傳統經直腸活檢有咩分別？
傳統經直腸穿刺，針道穿過直腸，有敗血症風險；經會陰改由會陰皮膚進針，不穿透直腸，大幅降低感染風險，可局部麻醉日間完成。
做前列腺活檢會唔會好痛？
局部麻醉下進行，多只感輕微不適。配合磁力共振與超聲波融合技術更精準。術後少量血尿或血精屬正常，數天至數星期自行消退。
作者：崔家倫醫生（香港泌尿外科專科醫生）。本文只作公共健康教育用途，不能取代醫生診斷；如對前列腺活檢有疑問，請諮詢註冊醫生。