「醫生，我有腎石，係咪一定要開刀做手術？」很多腎石患者一聽到「手術」就緊張。其實，腎石未必需要入侵性手術——有一種方法叫體外衝擊波碎石（ESWL），隔着皮膚就能把結石震碎，沒有切口、恢復快。今次就講講這種非入侵性的腎石治療。
ESWL 係點樣做嘅？
ESWL 的原理相當特別：儀器在體外產生衝擊波，隔着皮膚聚焦打在腎石或輸尿管石上，把它震碎成細砂，之後這些碎砂隨尿液自然排出。整個過程毋須在體內放入任何儀器、沒有切口，屬非入侵性治療，通常以日間形式進行，期間或需鎮靜止痛。
邊類腎石適合？
ESWL 雖好，但並非所有腎石都適合。它較適合：
- 體積不太大（一般2厘米以下）
- 位置合適、能聚焦的腎石或上段輸尿管石
- 硬度適中的結石
未必適合 ESWL 的情況：結石太大或太硬（如一水草酸鈣石）、位置不利聚焦、患者肥胖、凝血功能有問題，或尿路有梗阻或感染。這些情況，醫生或會建議內窺鏡激光碎石等其他方法。
ESWL vs 內窺鏡激光碎石
這是患者常問的比較：
- ESWL：體外碎石，非入侵、恢復快；但或需多次治療，且要待碎石自行排出，排出過程或有不適
- 內窺鏡激光碎石：經尿道放入內窺鏡，用激光直接粉碎並可取出結石，一次成功率較高，適合較大或較硬的結石；但屬入侵性，需麻醉
沒有絕對的「最好」，醫生會按結石的大小、位置、硬度及你的整體情況，建議最合適的方案。
做完 ESWL 要注意咩？
- 多飲水：幫助碎砂排出
- 排石期間可能有腰痛、血尿或排出砂粒，屬正常
- 按時覆診，照X光或超聲波確認已排清
- 醫生或會化驗排出的結石成分，給你針對性的預防建議
術後警號：若出現發燒、劇烈腰痛或持續大量血尿，應立即求醫——可能是碎石阻塞或感染，需及時處理。
預防先係根本
無論用哪種方法清除了腎石，預防翻發才是長遠之計。最緊要是頻密飲清水、勿以茶代水，並按結石成分調整飲食。清石容易防石難，養成好習慣，才能真正與腎石「講拜拜」。
腎石的治療，已由「一定要開刀」進化到有多種微創甚至非入侵選擇。若你發現有腎石，不妨與醫生了解一下，哪種方法最適合你。
常見問題
體外碎石（ESWL）係點樣做嘅？
儀器在體外產生衝擊波，隔皮膚聚焦打在結石上把它震碎成細砂，再隨尿排出。毋須在體內放儀器、沒有切口，屬非入侵，多以日間形式進行。
邊類腎石適合用 ESWL？
較適合不太大（一般2厘米以下）、位置合適、硬度適中的腎石或上段輸尿管石。太大太硬、位置不利、肥胖、凝血問題或有梗阻感染者未必適合。
ESWL 同內窺鏡激光碎石有咩分別？
ESWL 體外碎石，非入侵但或需多次、待碎石自行排出；內窺鏡激光經尿道直接碎石並取出，成功率較高適合較大硬石，但屬入侵性。
作者：崔家倫醫生（香港泌尿外科專科醫生）。本文只作公共健康教育用途，不能取代醫生診斷；治療方案請遵從主診醫生評估。