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整理腎結石與輸尿管結石的症狀、急症警號、常見檢查、碎石方法和復發預防原則。
直接答案
細小結石有時可自行排出，但結石的位置、大小、阻塞程度、感染及腎功能會影響處理。常見選項包括觀察和症狀控制、體外衝擊波碎石（ESWL）、輸尿管鏡碎石（URS）及經皮腎鏡取石（PCNL）。若劇痛同時伴有發燒、發冷、持續嘔吐、尿量明顯減少或情況惡化，應儘快求醫。
常見表現
腎絞痛
結石進入輸尿管時可出現一陣陣劇烈腰側痛，疼痛有時向下腹或腹股溝延伸。
血尿及噁心
部分患者會有血尿、噁心或嘔吐；小結石亦可能沒有明顯症狀。
感染警號
發燒、發冷、精神差或尿路阻塞可能需要較緊急處理。
治療及預防
觀察與藥物
部分較小結石可在監察下自行排出，醫生會按情況處理疼痛、噁心及排石需要。
碎石與內窺鏡
ESWL、URS 和 PCNL 適用情況不同，選擇會考慮結石大小、位置、硬度、數量及感染。
減少復發
一般原則包括避免脫水；反覆結石患者可能需要結石分析、血液或尿液檢查，再按結石類型調整飲食。
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常見問題
腎結石一定要做碎石手術嗎？
不一定。細小而沒有嚴重阻塞或感染的結石，有時可在監察下自行排出。
ESWL、URS 和 PCNL 有甚麼分別？
三者使用不同方式處理結石，適用情況取決於結石大小、位置、硬度、數量及患者健康。
發燒加腰痛是否需要急症處理？
有可能。結石阻塞合併感染可迅速惡化，應儘快尋求醫療協助。
多飲水能溶解所有腎石嗎？
不能。充足飲水有助降低部分結石形成風險，但已形成的結石是否可排出或需要治療，須按大小和位置判斷。
資料來源
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Katherine Kot
