泌尿科公眾教育
前列腺鈣化係咩？體檢報告點解讀
體檢照完超聲波，報告寫住「前列腺鈣化（prostatic calcification）」或者「前列腺結石」，好多男士即刻心諗：係咪好嚴重？會唔會變癌？使唔使做手術清除？今次一次過解答。 前列腺鈣化係咩嚟？ 簡單講，係鈣質沉積喺前列腺腺管入面形成嘅細小鈣化點。成因多數係： 過往發炎：前列腺炎（尤其慢性）癒合後，壞死組織鈣化 年齡增長：腺管分泌物積聚，慢慢鈣化 尿液返流：排尿壓力令少量尿液走入腺管，礦物質沉積 喺 40 歲以上男士，超聲波見到鈣化係非常常見，某程度可以話係「歲月嘅痕跡」。 同前列腺癌有冇關係？ 重點：單純鈣化唔係癌，亦唔會變癌。前列腺癌嘅診斷靠 PSA、指診、MRI 同穿刺活檢，唔係靠睇鈣化。兩者可以同時存在於同一個前列腺（就好似頭髮白同皺紋可以同時出現），但鈣化本身唔係癌症先兆，唔需要因此而恐慌。 咁使唔使理？ 分兩種情況： 純粹體檢發現、冇症狀：唔使做任何嘢。冇藥物可以「化鈣」，亦唔需要做手術清除。照返正常 PSA 監察就得。 伴隨反覆前列腺炎：鈣化點表面可以匿埋細菌（形成生物膜），令感染難斷尾。呢種情況治療重點係處理炎症——可能用較長療程抗生素、消炎藥、生活調整，而唔係搞啲鈣。 小心不良宣傳：市面上有啲療程聲稱可以「清除前列腺鈣化」「排毒」，呢啲係冇醫學根據嘅。鈣化唔使清，亂做侵入性「治療」反而可能傷及前列腺同尿道。有疑問，問返泌尿科醫生。 真正要留意嘅係咩？ 與其擔心鈣化，不如留意呢啲： PSA 水平：50 歲起定期驗（第 4 篇有講） 排尿症狀：尿頻、尿慢、夜尿——可能係增生（第 3...
前列腺鈣化係咩？體檢報告點解讀
體檢照完超聲波，報告寫住「前列腺鈣化（prostatic calcification）」或者「前列腺結石」，好多男士即刻心諗：係咪好嚴重？會唔會變癌？使唔使做手術清除？今次一次過解答。 前列腺鈣化係咩嚟？ 簡單講，係鈣質沉積喺前列腺腺管入面形成嘅細小鈣化點。成因多數係： 過往發炎：前列腺炎（尤其慢性）癒合後，壞死組織鈣化 年齡增長：腺管分泌物積聚，慢慢鈣化 尿液返流：排尿壓力令少量尿液走入腺管，礦物質沉積 喺 40 歲以上男士，超聲波見到鈣化係非常常見，某程度可以話係「歲月嘅痕跡」。 同前列腺癌有冇關係？ 重點：單純鈣化唔係癌，亦唔會變癌。前列腺癌嘅診斷靠 PSA、指診、MRI 同穿刺活檢，唔係靠睇鈣化。兩者可以同時存在於同一個前列腺（就好似頭髮白同皺紋可以同時出現），但鈣化本身唔係癌症先兆，唔需要因此而恐慌。 咁使唔使理？ 分兩種情況： 純粹體檢發現、冇症狀：唔使做任何嘢。冇藥物可以「化鈣」，亦唔需要做手術清除。照返正常 PSA 監察就得。 伴隨反覆前列腺炎：鈣化點表面可以匿埋細菌（形成生物膜），令感染難斷尾。呢種情況治療重點係處理炎症——可能用較長療程抗生素、消炎藥、生活調整，而唔係搞啲鈣。 小心不良宣傳：市面上有啲療程聲稱可以「清除前列腺鈣化」「排毒」，呢啲係冇醫學根據嘅。鈣化唔使清，亂做侵入性「治療」反而可能傷及前列腺同尿道。有疑問，問返泌尿科醫生。 真正要留意嘅係咩？ 與其擔心鈣化，不如留意呢啲： PSA 水平：50 歲起定期驗（第 4 篇有講） 排尿症狀：尿頻、尿慢、夜尿——可能係增生（第 3...
膀胱結石：排唔晒尿嘅後果
大家聽得多腎結石，但膀胱都會生石，而且成因好唔同：腎石多數同代謝飲食有關，膀胱石多數係「塞出嚟嘅」——排尿唔暢，尿長期積喺膀胱，濃縮沉積成石。所以膀胱結石其實係一個信號：你嘅排尿系統有阻塞要處理。 點解會有膀胱石？ 九成以上嘅膀胱結石係繼發性，常見根源包括： 前列腺增生：最常見原因，膀胱長期排唔空，殘尿濃縮成石 膀胱憩室：膀胱壁凸起小袋，尿積喺入面流唔返出嚟 神經性膀胱：中風、脊椎受傷後膀胱收縮力差 長期導尿管：異物加感染，容易結石 少數係腎石跌落膀胱後留咗喺度慢慢變大 有咩症狀？ 排尿時下腹痛或陰莖末端放射痛 尿流突然中斷——個石塞住尿道內口，轉個姿勢又排得返（膀胱石嘅經典表現） 尿頻、尿急、血尿 反覆尿路感染 點樣治療？ 主流係經尿道膀胱鏡碎石：由尿道放入膀胱鏡，用激光或氣壓彈道將石擊碎沖出。無切口，多數一至兩日出院。好大嘅石先需要開刀或恥骨上微創取石，而家已經好少做。 重點：齋碎石唔夠。如果前列腺增生塞住嘅問題唔解決，碎完石好快又生返。所以好多時醫生會建議同一麻醉下一次過做埋前列腺手術（如 HoLEP），一次解決石同阻塞兩個問題，先係斷尾之道。 預防：由根源做起 前列腺增生症狀及早處理，唔好拖到膀胱功能變差 排尿後等幾秒再試排（雙重排尿），減少殘尿 飲足水，唔好長期忍尿 長期用導尿管嘅病人要按指示定期更換同沖洗 做過膀胱石手術嘅人，定期照超聲波覆查 膀胱結石本身唔難醫，但佢係身體俾你嘅提示：排水系統塞咗，要整返通佢。處理好根源，石自然唔會再嚟。 常見問題 膀胱結石同腎結石係咪一樣？唔同。腎結石多數同代謝、飲食有關；膀胱結石多數係繼發性——因為排尿唔暢，尿液長期積聚濃縮而形成。治療要連根源一齊處理，否則好易復發。 膀胱結石可以唔做手術嗎？好細嘅石有機會自己排出，但膀胱石多數會越嚟越大，仲會引起感染同血尿。主流係經尿道膀胱鏡碎石，無切口，多數一至兩日出院。 做完碎石點樣防止再生？最緊要係解決排尿唔暢嘅根源——例如前列腺增生要食藥或做手術，膀胱憩室可能要處理。齋碎咗粒石而唔理阻塞，好快又會生返。 作者：崔家倫醫生（香港泌尿外科專科醫生）。本文只作公共健康教育用途，不能取代醫生診斷；如有疑問或不適，請向你的醫生查詢。
膀胱結石：排唔晒尿嘅後果
大家聽得多腎結石，但膀胱都會生石，而且成因好唔同：腎石多數同代謝飲食有關，膀胱石多數係「塞出嚟嘅」——排尿唔暢，尿長期積喺膀胱，濃縮沉積成石。所以膀胱結石其實係一個信號：你嘅排尿系統有阻塞要處理。 點解會有膀胱石？ 九成以上嘅膀胱結石係繼發性，常見根源包括： 前列腺增生：最常見原因，膀胱長期排唔空，殘尿濃縮成石 膀胱憩室：膀胱壁凸起小袋，尿積喺入面流唔返出嚟 神經性膀胱：中風、脊椎受傷後膀胱收縮力差 長期導尿管：異物加感染，容易結石 少數係腎石跌落膀胱後留咗喺度慢慢變大 有咩症狀？ 排尿時下腹痛或陰莖末端放射痛 尿流突然中斷——個石塞住尿道內口，轉個姿勢又排得返（膀胱石嘅經典表現） 尿頻、尿急、血尿 反覆尿路感染 點樣治療？ 主流係經尿道膀胱鏡碎石：由尿道放入膀胱鏡，用激光或氣壓彈道將石擊碎沖出。無切口，多數一至兩日出院。好大嘅石先需要開刀或恥骨上微創取石，而家已經好少做。 重點：齋碎石唔夠。如果前列腺增生塞住嘅問題唔解決，碎完石好快又生返。所以好多時醫生會建議同一麻醉下一次過做埋前列腺手術（如 HoLEP），一次解決石同阻塞兩個問題，先係斷尾之道。 預防：由根源做起 前列腺增生症狀及早處理，唔好拖到膀胱功能變差 排尿後等幾秒再試排（雙重排尿），減少殘尿 飲足水，唔好長期忍尿 長期用導尿管嘅病人要按指示定期更換同沖洗 做過膀胱石手術嘅人，定期照超聲波覆查 膀胱結石本身唔難醫，但佢係身體俾你嘅提示：排水系統塞咗，要整返通佢。處理好根源，石自然唔會再嚟。 常見問題 膀胱結石同腎結石係咪一樣？唔同。腎結石多數同代謝、飲食有關；膀胱結石多數係繼發性——因為排尿唔暢，尿液長期積聚濃縮而形成。治療要連根源一齊處理，否則好易復發。 膀胱結石可以唔做手術嗎？好細嘅石有機會自己排出，但膀胱石多數會越嚟越大，仲會引起感染同血尿。主流係經尿道膀胱鏡碎石，無切口，多數一至兩日出院。 做完碎石點樣防止再生？最緊要係解決排尿唔暢嘅根源——例如前列腺增生要食藥或做手術，膀胱憩室可能要處理。齋碎咗粒石而唔理阻塞，好快又會生返。 作者：崔家倫醫生（香港泌尿外科專科醫生）。本文只作公共健康教育用途，不能取代醫生診斷；如有疑問或不適，請向你的醫生查詢。
血尿要做膀胱鏡定 CT？檢查流程逐級睇
第 1 篇講過血尿係「身體嘅紅色警號」，今次講實際啲：一旦發現血尿，醫生會點樣逐級檢查？好多病人一聽到「膀胱鏡」就驚，想「可唔可以齋照 CT 算」——答案係唔得，兩樣嘢睇嘅嘢唔同。等我拆解成個流程。 第一步：覆核驗尿 首先分清係咪真血尿。女士經期污染、劇烈運動後、尿道炎，都可以令一次驗尿「見紅」。醫生一般會： 排除經期，重覆驗尿（中段尿） 做尿液顯微鏡：睇紅血球形態，分辨血係嚟自腎小球定尿路 做尿培養：排除感染 如果係感染引起，醫好感染後覆核正常，可能唔使再查落去。但持續血尿，就要落一級。 第二步：影像檢查——超聲波定 CT？ 影像嘅目標係睇腎臟同輸尿管（上尿路）： 超聲波：無輻射，做初步篩查，睇腎積水、大石、明顯腫瘤 CT 尿路造影（CTU）：打造影劑後掃描成條尿路，係評估血尿影像上嘅金標準，細小腫瘤同結石都睇到 邊個要做 CT？一般 40 歲以上、吸煙、肉眼血尿等高風險者會直接做 CT；年輕低風險者可以超聲波先行。 第三步：膀胱鏡——無可替代 點解 CT 取代唔到膀胱鏡？膀胱入面嘅細小乳頭狀腫瘤、扁平嘅原位癌（CIS），CT 可以完全睇唔到。只有膀胱鏡直接放入去睇內壁，先係診斷膀胱腫瘤嘅金標準。CT 正常唔代表膀胱冇嘢。 而家用軟性膀胱鏡，局部麻醉，幾分鐘完成（第 10...
血尿要做膀胱鏡定 CT？檢查流程逐級睇
第 1 篇講過血尿係「身體嘅紅色警號」，今次講實際啲：一旦發現血尿，醫生會點樣逐級檢查？好多病人一聽到「膀胱鏡」就驚，想「可唔可以齋照 CT 算」——答案係唔得，兩樣嘢睇嘅嘢唔同。等我拆解成個流程。 第一步：覆核驗尿 首先分清係咪真血尿。女士經期污染、劇烈運動後、尿道炎，都可以令一次驗尿「見紅」。醫生一般會： 排除經期，重覆驗尿（中段尿） 做尿液顯微鏡：睇紅血球形態，分辨血係嚟自腎小球定尿路 做尿培養：排除感染 如果係感染引起，醫好感染後覆核正常，可能唔使再查落去。但持續血尿，就要落一級。 第二步：影像檢查——超聲波定 CT？ 影像嘅目標係睇腎臟同輸尿管（上尿路）： 超聲波：無輻射，做初步篩查，睇腎積水、大石、明顯腫瘤 CT 尿路造影（CTU）：打造影劑後掃描成條尿路，係評估血尿影像上嘅金標準，細小腫瘤同結石都睇到 邊個要做 CT？一般 40 歲以上、吸煙、肉眼血尿等高風險者會直接做 CT；年輕低風險者可以超聲波先行。 第三步：膀胱鏡——無可替代 點解 CT 取代唔到膀胱鏡？膀胱入面嘅細小乳頭狀腫瘤、扁平嘅原位癌（CIS），CT 可以完全睇唔到。只有膀胱鏡直接放入去睇內壁，先係診斷膀胱腫瘤嘅金標準。CT 正常唔代表膀胱冇嘢。 而家用軟性膀胱鏡，局部麻醉，幾分鐘完成（第 10...
腎功能差有咩先兆？慢性腎病與泌尿科
腎臟係沉默嘅器官——功能跌咗一半，人都可能完全冇感覺。好多人一發現腎功能差，已經去到中後期。雖然慢性腎病主要由腎科跟進，但泌尿科同腎臟健康息息相關：結石、阻塞、感染都係傷腎嘅常見原因。今次講下點樣及早知道自己嘅腎功能狀況。 點樣知道自己腎功能好唔好？ 最簡單嘅方法係抽血驗肌酸酐，再計出腎小球過濾率（eGFR）： eGFR 90 以上：正常 60–89：輕度下降，要留意 60 以下持續三個月：即屬慢性腎病，需要跟進 驗尿睇蛋白尿同樣重要——腎功能數字正常但持續有蛋白尿，都係腎臟受損嘅信號。 邊啲人係高危？ 糖尿病、高血壓患者（香港慢性腎病兩大成因） 長期食止痛藥（尤其 NSAIDs 類）嘅人 反覆腎結石或尿路感染人士 有腎病家族史、60 歲以上 長期尿路阻塞：前列腺增生、輸尿管狹窄令尿液排唔順，壓力返上腎臟 泌尿科角度：阻塞會傷腎：嚴重前列腺增生或輸尿管結石阻塞，可以令尿液積喺腎臟（腎積水），時間一長會永久損害腎功能。呢種腎病係可以預防嘅——及早處理阻塞就係護腎。所以男士排尿困難唔好死忍，結石塞住發燒更加要立即求醫。 早期有咩蛛絲馬跡？ 早期多數冇症狀，係靠驗血驗尿發現。去到中期可能出現： 容易疲倦、集中力差 腳眼、腳掌水腫 夜尿增多、尿色或尿量改變 血壓越嚟越難控制 所以高危人士每年驗一次腎功能同小便，係最抵做嘅健康投資。 日常護腎五件事 控制血壓血糖：達標先係真正護腎 飲足水、唔好濃縮尿液：尤其結石患者...
腎功能差有咩先兆？慢性腎病與泌尿科
腎臟係沉默嘅器官——功能跌咗一半，人都可能完全冇感覺。好多人一發現腎功能差，已經去到中後期。雖然慢性腎病主要由腎科跟進，但泌尿科同腎臟健康息息相關：結石、阻塞、感染都係傷腎嘅常見原因。今次講下點樣及早知道自己嘅腎功能狀況。 點樣知道自己腎功能好唔好？ 最簡單嘅方法係抽血驗肌酸酐，再計出腎小球過濾率（eGFR）： eGFR 90 以上：正常 60–89：輕度下降，要留意 60 以下持續三個月：即屬慢性腎病，需要跟進 驗尿睇蛋白尿同樣重要——腎功能數字正常但持續有蛋白尿，都係腎臟受損嘅信號。 邊啲人係高危？ 糖尿病、高血壓患者（香港慢性腎病兩大成因） 長期食止痛藥（尤其 NSAIDs 類）嘅人 反覆腎結石或尿路感染人士 有腎病家族史、60 歲以上 長期尿路阻塞：前列腺增生、輸尿管狹窄令尿液排唔順，壓力返上腎臟 泌尿科角度：阻塞會傷腎：嚴重前列腺增生或輸尿管結石阻塞，可以令尿液積喺腎臟（腎積水），時間一長會永久損害腎功能。呢種腎病係可以預防嘅——及早處理阻塞就係護腎。所以男士排尿困難唔好死忍，結石塞住發燒更加要立即求醫。 早期有咩蛛絲馬跡？ 早期多數冇症狀，係靠驗血驗尿發現。去到中期可能出現： 容易疲倦、集中力差 腳眼、腳掌水腫 夜尿增多、尿色或尿量改變 血壓越嚟越難控制 所以高危人士每年驗一次腎功能同小便，係最抵做嘅健康投資。 日常護腎五件事 控制血壓血糖：達標先係真正護腎 飲足水、唔好濃縮尿液：尤其結石患者...
泌尿科常用檢查逐項睇：超聲波、CT、MRI
嚟到泌尿科診所，由驗尿到照鏡，檢查名目多多，病人成日問：「醫生，呢個檢查係做咩嘅？」今次做個總整理，逐項講解最常見嘅泌尿科檢查，等你有咩冬瓜豆腐要做檢查時，心中有數。 第一線：基本檢查 驗尿（尿液分析）：最平最快，睇有冇血、白血球、細菌、蛋白。血尿同感染嘅第一道篩網。 驗血：腎功能（肌酸酐）、PSA（前列腺特異抗原，第 4 篇詳述）、發炎指數。 尿流率測試：對住特別尿兜排尿，量度尿流速度，評估前列腺阻塞程度——完全無創。 膀胱掃描（Bladder scan）：用手提超聲波量度排尿後剩餘尿量，幾秒搞掂。 超聲波：無輻射嘅第一道影像 超聲波安全、快捷，係腎臟、膀胱、前列腺嘅基本影像： 睇腎積水、腎石、腎囊腫、腫瘤 量度前列腺大小、膀胱壁厚度 男士仲可能做經直腸超聲波（TRUS），更準確量前列腺 做腹部超聲波前要飲水谷尿：膀胱脹滿先睇得清楚，仲可以推開腸道減少氣體遮擋。一般檢查前一小時飲 500–800 毫升水。 CT：結石同腫瘤嘅主力 CT 掃描影像立體細緻，喺泌尿科有兩大用處： CT 尿路造影（CTU）：打造影劑後掃描成條尿路，係評估血尿、腎腫瘤、輸尿管病變嘅金標準。 無造影 CT（KUB）：診斷腎絞痛、結石嘅首選，連 1–2 毫米嘅石都睇到。 關於輻射同造影劑：CT 有輻射，但喺安全範圍；打造影劑前要驗腎功能，有腎病或造影劑過敏史一定要話俾醫生知。哺乳期、懷孕婦女要特別聲明。 MRI：前列腺癌檢查嘅新主角 MRI...
泌尿科常用檢查逐項睇：超聲波、CT、MRI
嚟到泌尿科診所，由驗尿到照鏡，檢查名目多多，病人成日問：「醫生，呢個檢查係做咩嘅？」今次做個總整理，逐項講解最常見嘅泌尿科檢查，等你有咩冬瓜豆腐要做檢查時，心中有數。 第一線：基本檢查 驗尿（尿液分析）：最平最快，睇有冇血、白血球、細菌、蛋白。血尿同感染嘅第一道篩網。 驗血：腎功能（肌酸酐）、PSA（前列腺特異抗原，第 4 篇詳述）、發炎指數。 尿流率測試：對住特別尿兜排尿，量度尿流速度，評估前列腺阻塞程度——完全無創。 膀胱掃描（Bladder scan）：用手提超聲波量度排尿後剩餘尿量，幾秒搞掂。 超聲波：無輻射嘅第一道影像 超聲波安全、快捷，係腎臟、膀胱、前列腺嘅基本影像： 睇腎積水、腎石、腎囊腫、腫瘤 量度前列腺大小、膀胱壁厚度 男士仲可能做經直腸超聲波（TRUS），更準確量前列腺 做腹部超聲波前要飲水谷尿：膀胱脹滿先睇得清楚，仲可以推開腸道減少氣體遮擋。一般檢查前一小時飲 500–800 毫升水。 CT：結石同腫瘤嘅主力 CT 掃描影像立體細緻，喺泌尿科有兩大用處： CT 尿路造影（CTU）：打造影劑後掃描成條尿路，係評估血尿、腎腫瘤、輸尿管病變嘅金標準。 無造影 CT（KUB）：診斷腎絞痛、結石嘅首選，連 1–2 毫米嘅石都睇到。 關於輻射同造影劑：CT 有輻射，但喺安全範圍；打造影劑前要驗腎功能，有腎病或造影劑過敏史一定要話俾醫生知。哺乳期、懷孕婦女要特別聲明。 MRI：前列腺癌檢查嘅新主角 MRI...
長者泌尿健康：常見問題與護理貼士
年紀大，泌尿系統唔多唔少會退化——膀胱容量變細、肌肉力量減弱、男士前列腺增生、女士停經後組織萎縮。但「常見」唔等於「冇得醫」。好多長者同家人以為尿頻、夜尿、滲尿係「老人家咁㗎啦」，結果一拖就係幾年。其實大部分情況都有方法改善。 長者最常見嘅四類泌尿問題 夜尿：原因由膀胱容量、荷爾蒙變化，到前列腺增生、糖尿、心臟問題都有，需要檢查分清。 尿失禁：女士多為壓力性，男士多同前列腺有關；認知退化後仲會有功能性失禁（嚟唔切去廁所）。 排尿困難：男士多數係前列腺增生，第 3 篇有詳細講；女士則可能係膀胱脫垂壓住尿道。 尿路感染：長者抵抗力弱、膀胱排唔空，感染風險高，而且症狀可以唔典型——有時只表現為精神混亂。 家人要留意：如果老人家突然神智混亂、跌倒、食慾差，未必係「老人癡呆發作」，可能係尿路感染引起嘅急性譫妄，驗個尿好快有答案，醫好感染精神就返嚟。 日常護理貼士 飲水策略：日間飲足，晚餐後減少，睡前兩小時只飲少量——唔好因怕夜尿而全日唔飲水。 如廁環境：夜燈、通道暢通、床邊尿壺，減少摸黑跌倒風險。 定時如廁：對認知退化長者，每兩三小時提醒去廁所，比換片更保尊嚴。 避免便秘：宿便壓住膀胱會加重尿頻同尿瀦留，纖維同水分要足夠。 藥物檢視：部分血壓藥（利尿劑）、精神科藥物會影響排尿，覆診時主動同醫生講排尿情況。 唔好怕求醫 好多長者覺得排尿問題「講唔出聲」，或者怕檢查辛苦。其實而家大部分檢查——驗尿、超聲波、膀胱掃描——都係無創或微創。前列腺增生有藥物同微創手術（第 27 篇講過 10 分鐘通尿道嘅新療法），尿失禁有訓練同手術，夜尿亦可以對因處理。年紀唔係放棄治療嘅理由，生活質素先係重點。 如果你屋企有長者長期受排尿問題困擾，不妨陪佢做一次泌尿科評估——好多時一個簡單調整，睡眠同社交生活已經可以好返好多。 常見問題 長者夜尿多係咪必然現象？唔係必然。雖然長者膀胱容量減少、荷爾蒙分泌模式改變，但夜尿頻密亦可能係前列腺增生、糖尿病、心臟衰竭或藥物引起，值得檢查清楚。 長者怕夜尿，夜晚唔飲水好唔好？唔建議完全唔飲。脫水會令尿液濃縮，反而刺激膀胱，仲增加結石同感染風險。應該日間飲足，晚餐後開始減少，睡前兩小時只飲少量。 長者認知退化後尿失禁點處理？先排除可逆轉原因（感染、便秘、藥物）。護理上可用定時如廁提醒、尿片配合、保持通道暢通。切勿因怕麻煩而限制飲水。 作者：崔家倫醫生（香港泌尿外科專科醫生）。本文只作公共健康教育用途，不能取代醫生診斷；如有疑問或不適，請向你的醫生查詢。
長者泌尿健康：常見問題與護理貼士
年紀大，泌尿系統唔多唔少會退化——膀胱容量變細、肌肉力量減弱、男士前列腺增生、女士停經後組織萎縮。但「常見」唔等於「冇得醫」。好多長者同家人以為尿頻、夜尿、滲尿係「老人家咁㗎啦」，結果一拖就係幾年。其實大部分情況都有方法改善。 長者最常見嘅四類泌尿問題 夜尿：原因由膀胱容量、荷爾蒙變化，到前列腺增生、糖尿、心臟問題都有，需要檢查分清。 尿失禁：女士多為壓力性，男士多同前列腺有關；認知退化後仲會有功能性失禁（嚟唔切去廁所）。 排尿困難：男士多數係前列腺增生，第 3 篇有詳細講；女士則可能係膀胱脫垂壓住尿道。 尿路感染：長者抵抗力弱、膀胱排唔空，感染風險高，而且症狀可以唔典型——有時只表現為精神混亂。 家人要留意：如果老人家突然神智混亂、跌倒、食慾差，未必係「老人癡呆發作」，可能係尿路感染引起嘅急性譫妄，驗個尿好快有答案，醫好感染精神就返嚟。 日常護理貼士 飲水策略：日間飲足，晚餐後減少，睡前兩小時只飲少量——唔好因怕夜尿而全日唔飲水。 如廁環境：夜燈、通道暢通、床邊尿壺，減少摸黑跌倒風險。 定時如廁：對認知退化長者，每兩三小時提醒去廁所，比換片更保尊嚴。 避免便秘：宿便壓住膀胱會加重尿頻同尿瀦留，纖維同水分要足夠。 藥物檢視：部分血壓藥（利尿劑）、精神科藥物會影響排尿，覆診時主動同醫生講排尿情況。 唔好怕求醫 好多長者覺得排尿問題「講唔出聲」，或者怕檢查辛苦。其實而家大部分檢查——驗尿、超聲波、膀胱掃描——都係無創或微創。前列腺增生有藥物同微創手術（第 27 篇講過 10 分鐘通尿道嘅新療法），尿失禁有訓練同手術，夜尿亦可以對因處理。年紀唔係放棄治療嘅理由，生活質素先係重點。 如果你屋企有長者長期受排尿問題困擾，不妨陪佢做一次泌尿科評估——好多時一個簡單調整，睡眠同社交生活已經可以好返好多。 常見問題 長者夜尿多係咪必然現象？唔係必然。雖然長者膀胱容量減少、荷爾蒙分泌模式改變，但夜尿頻密亦可能係前列腺增生、糖尿病、心臟衰竭或藥物引起，值得檢查清楚。 長者怕夜尿，夜晚唔飲水好唔好？唔建議完全唔飲。脫水會令尿液濃縮，反而刺激膀胱，仲增加結石同感染風險。應該日間飲足，晚餐後開始減少，睡前兩小時只飲少量。 長者認知退化後尿失禁點處理？先排除可逆轉原因（感染、便秘、藥物）。護理上可用定時如廁提醒、尿片配合、保持通道暢通。切勿因怕麻煩而限制飲水。 作者：崔家倫醫生（香港泌尿外科專科醫生）。本文只作公共健康教育用途，不能取代醫生診斷；如有疑問或不適，請向你的醫生查詢。