泌尿科公眾教育

運動與泌尿健康：點樣唔傷前列腺同膀胱

做運動對泌尿系統整體係好事——控制體重、改善血循環、減少前列腺增生症狀、降低前列腺癌風險。但門診都唔少病人問：「醫生，踩單車係咪會踩壞前列腺？」「跑完步屙血尿係咪好嚴重？」今次一次過講清楚。 踩單車同前列腺：壓力管理係關鍵 長時間踩單車時，體重集中喺坐墊同會陰之間，壓住神經同血管，可能引起： 會陰麻痺、刺痛 短暫勃起功能受影響 已有前列腺增生者，尿頻症狀可能暫時加重 但研究顯示，適量踩單車並唔會增加前列腺癌風險。想踩得安心： 調較坐墊高度，令膝頭微曲，體重唔會全壓喺會陰 用中空或開槽坐墊，減少會陰壓力 每 30 分鐘離座踩一陣，等血液回流 坐墊微微向下傾，避免前緣頂住會陰 運動後血尿：幾時要驚？ 劇烈運動（長跑、欖球、拳擊）後出現血尿，唔少見。原因可能係膀胱空虛時壁面互相摩擦、腎臟震盪或暫時缺血。一般一至兩日內自行消失，屬良性。但記住： 運動唔係擋箭牌：如果血尿持續超過 72 小時、反覆出現、伴腰痛或血塊，唔好當係「運動後正常」——結石、腫瘤都可以咁樣表現。第 1 篇講過，無痛血尿係膀胱癌嘅經典警號，任何年齡都唔好忽視。 補水：運動人士嘅結石防線 香港天氣濕熱，運動出汗多，如果補水唔夠，尿液濃縮，結石風險大增。運動人士防石要訣： 運動前兩小時飲 400–500 毫升水 運動中每 15–20 分鐘飲 150–250 毫升...

輸尿管鏡碎石（URS）：經尿道碎石的過程

早前排文講過體外碎石（ESWL），今次講佢嘅「兄弟」——輸尿管鏡碎石術（Ureteroscopy, URS）。URS 係經尿道放入一條幼鏡，直達輸尿管甚至腎臟，用激光將結石擊碎取出。全程無切口，係處理輸尿管石同中等大小腎石嘅主流方法。 URS 嘅過程係點？ 手術喺半身或全身麻醉下進行： 入鏡：由尿道放入膀胱鏡，再將幼細嘅輸尿管鏡沿輸尿管向上推進。 搵石：硬性鏡處理輸尿管石；軟性輸尿管鏡可以屈曲，進入腎盂同各個腎盞處理腎石。 碎石：用鈥激光（Holmium laser）光纖將結石擊碎成幼沙狀，較大碎塊用網籃夾出。 放支架：術後多數會留一條雙J管，預防輸尿管水腫阻塞。 手術一般 30 分鐘至個半鐘，視乎石嘅大小同位置。多數病人術後一至兩日出院。 雙J管期間會點？ 留支架期間常見輕微不適，屬正常現象： 排尿時腰側酸軟（尿液返流上腎） 輕微血尿、尿頻 避免劇烈運動，但正常活動無問題 支架一般一至兩星期後喺診所用膀胱鏡取出，過程只需幾分鐘，唔使再麻醉。 術後要留意的警號：發燒超過 38°C、持續大量血尿、完全排唔到尿，可能係感染或阻塞，要立即求醫——結石術後感染可以發展得好快。 URS 同 ESWL 點樣揀？ 簡單比較： ESWL：非入侵性、毋須麻醉，但可能需要多次治療，較大或較硬嘅石成功率低。 URS：要麻醉，但一次清石率高（輸尿管石可達九成以上），可以即時攞出碎石。 一般...

壓力性尿失禁手術：尿道中段吊帶術係咩

「咳嗽、大笑、跑步就滲尿」——呢個係壓力性尿失禁嘅典型表現。喺第 18 篇講過女士尿滲嘅成因同骨盆底肌訓練，今次講深入啲：如果保守治療冇效，尿道中段吊帶術係點樣幫到你？ 點解會有壓力性尿失禁？ 尿道本身有一道「閘門」——尿道括約肌同周圍嘅骨盆底組織。當呢啲支撐因為分娩、年紀、肥胖、長期便秘用力而鬆弛，腹壓一增加（咳、笑、跳），膀胱受壓但閘門守唔住，尿就滲出嚟。要留意，佢同「膀胱過動症」嘅尿急型滲漏係兩回事，治法完全唔同。 第一步永遠係保守治療 骨盆底肌訓練（Kegel）：規律做三個月以上，輕度尿失禁改善率相當高，最好由物理治療師指導。 減重：BMI 過高者減重 5–10%，滲尿次數可以明顯減少。 戒煙、醫好慢性咳嗽同便秘：減少長期腹壓。 如果做晒以上仍然影響生活，先考慮手術。 吊帶手術係點做？ 尿道中段吊帶術（TVT / TOT）嘅原理好直接：喺尿道中段下面放一條幼細嘅人工網帶，好似「吊床」咁托住尿道。腹壓一嚟，尿道被壓向吊帶而閉合，尿就唔會滲。 微創：只需陰道內一個小切口，手術約 30 分鐘。 留院短：多數即日或留院一晚，術後拔除導尿管試排尿。 成功率高：長期成功率約八成至九成，係全球做得最多嘅尿失禁手術。 手術前嘅重要一步：建議做尿動力學檢查，確認係壓力性尿失禁、排除膀胱過動或膀胱排空不全。如果係混合型，治療方案要度身調整，唔係齋做手術就得。 術後要注意咩？ 兩星期內避免提重物、劇烈運動同性生活，四至六星期後可完全恢復。 少數人術後短期排尿唔順，多數會自行改善。 繼續做骨盆底肌訓練，效果更持久。 男士都會壓力性尿失禁？會，但原因多數係前列腺手術（尤其前列腺癌根治術）後括約肌受影響。男士嘅處理唔同，由骨盆底訓練到人工尿道括約肌，係另一個課題，第 19 篇有提及。 滲尿唔係「年紀大機器壞」嘅必然，更加唔使怕羞唔敢講。由訓練到手術，總有一級適合你嘅治療。...

排尿日記點樣記？醫生教你自我評估

「醫生，我成日急尿、夜晚又要起幾次身。」「咁你記一記排尿日記，下次帶返嚟俾我睇。」如果你有尿頻、夜尿或急尿的困擾，求診時醫生很可能會請你記排尿日記。這看似簡單的記錄，其實是診斷泌尿問題的重要線索。今次就教你點樣正確記，令求診更事半功倍。 排尿日記係咩？ 排尿日記是連續數天（一般3天）記錄你每次飲水及排尿的時間和份量的表格。它能把你的排尿模式客觀地呈現出來——比起靠印象說「我一日去好多次」，準確的數據對診斷幫助大得多。 點樣記？三步就搞掂 記錄方法： 準備一個有刻度的量杯（廚房用嗰啲就得） 連續3天（最好包括工作日及假日），如常生活，毋需刻意改變飲水習慣 記低三樣嘢： 每次飲水的時間及份量 每次排尿的時間及尿量（用量杯量度） 有否尿急或漏尿 排尿日記可以睇出咩？ 這張小小的日記，能為醫生提供重要線索： 全日排尿次數多、但每次尿量少：可能提示膀胱過動 夜間尿量佔全日比例過高：可能是夜間多尿症，與睡前飲水、糖尿病或睡眠問題有關 日間夜間都頻密、但尿量正常：要考慮前列腺或膀胱的問題 飲水習慣：一眼看出你是否「飲唔夠水」或「睡前飲太多」 記嘅時候有咩要留意？ 如常生活：唔好因為記日記而刻意多飲或少飲，否則數據失真 盡量準確：用量杯量尿量，唔好用估 記全日夜：包括晚上起床排尿，這對夜尿評估尤其重要 誠實記錄：唔使怕醜，數據越真實，醫生越能幫到你 小貼士：求診前提早開始記，覆診時帶埋去。一份詳細的排尿日記，往往能令醫生更快找出成因、對症下藥，慳返唔少來回檢查的時間。 數據，係診斷嘅好幫手 泌尿問題的診斷，很多時講求「模式」。排尿日記正好把你的排尿模式變成清晰的數據，讓醫生一目了然。下次若醫生請你記排尿日記，不妨認真記好它——這份簡單的功課，可能就是解開你困擾的鑰匙。 常見問題 排尿日記係咩？有咩用？連續3天記錄每次飲水及排尿的時間和份量。能客觀反映排尿次數、每次尿量、日夜尿量比例及飲水習慣，幫助診斷膀胱過動、夜尿及前列腺問題。 排尿日記要點樣記？用有刻度量杯，連續3天如常生活，記低每次飲水時間份量、每次排尿時間尿量，及有否尿急漏尿。毋需刻意改變飲水習慣，記得越準確越好。 排尿日記可以睇出咩問題？次數多尿量少或提示膀胱過動；夜間尿量比例高或是夜間多尿症；日夜都頻但尿量正常要考慮前列腺膀胱問題。助醫生更快對症下藥。 作者：崔家倫醫生（香港泌尿外科專科醫生）。本文只作公共健康教育用途，不能取代醫生診斷；如有排尿問題，請諮詢註冊醫生。...

前列腺健康檢查幾歲開始？PSA 點解讀

「我幾多歲應該開始驗前列腺？」「PSA 係4.5，係咪好高？」前列腺健康是每位男士遲早要面對的課題，而前列腺癌更是本港男性第三大常見癌症。今次就一次過講清楚：幾歲開始檢查、檢查做咩，以及最常被問到的——PSA 指數點解讀。 幾多歲應該開始檢查？ 一般建議： 50歲以上男士：考慮定期做前列腺健康檢查 有家族史（父親或兄弟曾患前列腺癌）：風險較高，應提早至40–45歲開始 關鍵在於：早期前列腺癌往往沒有任何症狀。等到有骨痛、排尿困難等症狀，可能已非早期。定期檢查，是及早發現的唯一方法。 檢查包括咩項目？ 基本的前列腺健康檢查包括兩部分： 抽血驗 PSA：檢驗前列腺特異抗原的水平 肛門指檢：醫生用手指經直腸觸診前列腺，檢查其大小、質地及有否硬結 若 PSA 異常或指檢有懷疑，下一步是多參數磁力共振（mpMRI）評估有否可疑病灶；只有影像有異常，才考慮穿刺活檢確診。整個流程按部就班，目的是避免不必要的活檢。 PSA 點解讀？唔好只睇一個數字 PSA 一般以 4 ng/mL 為參考上限，但這並非絕對，因為： PSA 會隨年齡及前列腺大小自然上升（年長、前列腺大，PSA 自然較高） 良性前列腺增生、前列腺炎都會令 PSA 升高 近期射精、騎單車、插尿喉或膀胱鏡檢查後，PSA...

膀胱鏡下切割膀胱腫瘤（TURBT）係點做？

「醫生，我膀胱入面發現咗粒腫瘤，要做手術切佢，係咪好大手術？」當膀胱鏡發現膀胱內有腫瘤，下一步通常是經尿道膀胱腫瘤電切術（TURBT）。聽落名字複雜，其實它是毋須開刀、經尿道進行的手術。今次就講講這個膀胱癌治療的「第一步」。 TURBT 係咩？ TURBT 是治療非肌肉侵蝕性膀胱癌的標準手術。醫生經尿道放入膀胱鏡及電刀，把膀胱內的腫瘤切除——過程沒有腹部切口，屬經自然通道進行的手術。約7成膀胱癌可在早期（非肌肉侵蝕階段）發現，TURBT 正是這類患者的首選。 雙重目的：治療 + 診斷 TURBT 有兩個重要目的： 治療：切除膀胱內的腫瘤 診斷：把切除的組織送去化驗，確定腫瘤的類型、級數，以及最關鍵的——有否侵蝕膀胱肌肉層。這決定了之後的治療方向 手術過程係點？ 手術在麻醉下進行。醫生經尿道放入膀胱鏡，以電刀把腫瘤切除並止血，把組織取出化驗。術後一般需短暫留置尿喉，沖洗膀胱以防血塊形成，住院數天。恢復通常較快。近年亦有更精準的做法，如水刀整塊切除（BT-ESD），能把腫瘤整塊剝離取出，研究顯示復發率更低。 術後仲要咩治療？ 這視乎化驗結果： 低風險：術後可能只需單次膀胱灌注化療，加定期膀胱鏡跟進 中至高風險：需做一個療程的卡介苗（BCG）膀胱灌注，激活免疫系統對抗癌細胞，減低復發及惡化風險 已侵蝕肌肉層：需更進取的治療，如膀胱切除手術或電療化療 定期膀胱鏡跟進，缺一不可 最重要的一點：膀胱癌容易復發。即使腫瘤已切除，術後仍須定期做膀胱鏡檢查——首兩年一般每三個月一次，其後按情況拉長間距。定期跟進能及早發現復發並處理，是守護健康的關鍵，切勿因「做完手術冇事」而缺席。 術後生活貼士 戒煙：吸煙是膀胱癌唯一已知的高危因素，戒煙有助減少復發 少進食高脂、醃製肉類 多飲水 長期接觸化學品的工種，佩戴過濾功能較佳的口罩 按時覆診做膀胱鏡 TURBT 雖是膀胱癌治療的第一步，但只要切除徹底、跟進緊密，早期膀胱癌的控制率相當高。記住：手術只是開始，定期膀胱鏡跟進和戒煙，才是長遠防復發的關鍵。...