泌尿科公眾教育

前列腺炎：年輕男士都會有的下體不適

提到前列腺，很多人即時聯想到「老人病」。但原來前列腺炎是年輕及中年男士的常見問題——診症室裏，不少二三十歲的男士因尿頻、會陰隱痛而求診，一臉困惑：「我咁後生，點會前列腺有事？」今次就為大家拆解前列腺炎。 前列腺炎是甚麼？ 前列腺炎是前列腺的炎症或疼痛狀態，主要分兩大類：急性細菌性前列腺炎——由細菌感染引起，發病急、症狀明顯；及慢性前列腺痛／慢性盆腔疼痛綜合症——更常見，症狀反覆、未必找到細菌，成因較複雜。它與前列腺增生、前列腺癌是三種不同的疾病。 有甚麼症狀？ 排尿方面：尿頻、尿急、排尿時灼痛或困難 疼痛方面：會陰部（睪丸與肛門之間）、下腹、腰骶或陰莖隱痛，射精時或射精後不適 全身方面：急性細菌感染時可發燒、發冷、全身乏力 情緒方面：慢性疼痛反覆，常令人煩躁、焦慮 年輕人點解都會有？ 慢性前列腺炎／慢性盆腔疼痛綜合症在年輕及中年男士中並不罕見，誘因包括： 久坐：長時間坐着工作，會陰受壓、血液循環差 壓力與焦慮：精神緊張可令盆底肌肉繃緊，加重疼痛 飲食：辛辣、酒精、咖啡等刺激 生活習慣：經常忍尿、性生活不規律 點樣治療？ 分類處理：急性細菌性前列腺炎需用抗生素，通常效果良好。慢性前列腺痛則需綜合治療：藥物（消炎止痛、放鬆前列腺及盆底肌肉）＋ 熱水坐浴 ＋ 生活調整（避免久坐、辛辣、規律作息）＋ 減壓。大部分患者經適當治療後，症狀可明顯改善。 生活上有咩可以幫到手？ 避免久坐，每隔一段時間起身活動 少吃辛辣、少飲酒及咖啡 熱水坐浴，放鬆盆底肌肉 規律作息、適量運動、學習減壓 不要忍尿，有尿意就去 切勿亂食成藥：有些男士因怕醜而自行購買成藥或長期濫用抗生素，不但無效，更可能延誤治療。前列腺炎症狀與其他泌尿疾病相似，應由醫生確診後對症處理。 前列腺炎雖然纏擾，但絕非不治。年輕男士如有相關症狀，毋需尷尬，及早求醫、耐心治療，大部分都能康復。記住：怕醜拖下去，才是最大的問題。 常見問題 前列腺炎有甚麼症狀？包括尿頻、尿急、排尿灼痛、會陰部、下腹或腰骶疼痛，射精不適，急性時可發燒。症狀可持續或反覆，影響生活及情緒。...

飲水都要學？預防結石與保護膀胱的飲水之道飲水都要學？預防結石與保護膀胱的飲水之道

「飲水都要人教？」聽落好笑，但作為泌尿外科醫生，我可以告訴你：大部分腎結石病人，問題都出在「飲唔夠水」或「飲錯水」。飲水看似簡單，當中其實有學問——飲得對，是預防結石和保護膀胱最便宜、最有效的方法。 每日應該飲幾多水？ 一般建議成年人每日飲約2至3公升清水。一個簡單的自我檢查方法：睇尿色。尿液保持淡黃、清澈，代表水分足夠；若經常深黃、量少，就是身體提醒你「飲唔夠」。出汗多、天氣熱或運動後，要飲更多補充流失。 點解要「頻密」而唔係「一次過」？ 很多人習慣口渴才一次過灌大量水，但其實平均、頻密地飲才是正解。身體吸收水分有限度，一次過大量飲用，大部分很快便排出，浪費了；相反，全日分多次、每次一杯，能讓尿液持續保持稀釋，結石物質不易沉澱結晶。 點解唔好以茶代水？ 最常見的誤區：「我日日飲好多茶，等於飲咗水啦。」其實茶含草酸，又有輕微利尿作用，以茶代水反而可能令尿液更濃縮，增加腎石風險。咖啡、濃茶、酒精及含糖汽水同樣不宜當水飲。飲品越少雜質越好，白開水永遠是最佳選擇。 唔同飲品，對泌尿系統影響大不同 白開水：最佳選擇，稀釋尿液、沖洗膀胱 茶、咖啡：含草酸及利尿，宜適量，不可代水 酒精：利尿兼刺激膀胱，應少飲 含糖汽水：高糖分增加結石及肥胖風險，宜避免 老火湯、肉湯：嘌呤高，易致尿酸結石，不宜當水 飲水同膀胱健康的關係 充足水分對膀胱同樣重要。多飲水能沖洗膀胱及尿道，減少細菌滋生，有助預防尿路感染；亦能稀釋尿液，減低對膀胱內壁的刺激。不過要留意時間——睡前兩三小時應減少飲水，否則夜尿頻繁，反而影響睡眠質素。 幾個實用飲水貼士 放一杯水在工作枱或手邊，見到就飲 設定手機提醒，定時飲水 出門帶水樽，隨時補充 日間正常多飲，睡前兩三小時才減量 以尿色作指標：淡黃清澈為佳 預防勝於治療，而最簡單的預防，往往就是一杯清水。由今天起，養成頻密飲清水的習慣——你的腎臟和膀胱，會多謝你。 常見問題 每日要飲幾多水先夠？一般建議每日約2至3公升清水，令尿液保持淡黃。出汗多或運動時要飲更多。關鍵是頻密、平均地飲，而非一次過大量灌水。 點解唔好以茶代水？茶含草酸且利尿，長期以茶代水反令尿液濃縮，增加腎石風險。咖啡、酒精、汽水同樣不宜當水，白開水才是最佳選擇。 飲水同膀胱健康有咩關係？充足飲水能沖洗膀胱、減少細菌滋生，預防尿路感染，並稀釋尿液減低結石及刺激。但睡前兩三小時應減少飲水，免致夜尿。 作者：崔家倫醫生（香港泌尿外科專科醫生）。本文只作公共健康教育用途，不能取代醫生診斷；如有泌尿科症狀，請諮詢註冊醫生。

男士「難言之隱」：勃起功能障礙與泌尿健康

在診症室，不少男士起初是為了尿頻、結石而來，傾談到最後，才欲言又止地補上一句：「其實……仲有樣嘢想問。」這個「難言之隱」，就是勃起功能障礙（ED）。我想開宗明義說：ED 是極常見、可治療的醫學問題，絕對唔使怕醜——更重要的是，它有時是身體發出的重要健康警號。 ED 有多普遍？ ED 指持續無法達到或維持足夠勃起以進行滿意的性生活。它遠比你想像中普遍，並隨年齡增加——但它不是老化的必然，而是往往反映身體某方面出了問題，值得正視而非默默忍受。 生理與心理，兩大成因 ED 的成因可分兩大類，不少患者更是兩者並存： 生理成因（最常見）：勃起靠充足血液流入陰莖，因此糖尿病、高血壓、高膽固醇等影響血管的疾病是主因；吸煙、肥胖、缺乏運動、某些藥物及荷爾蒙失調亦有影響 心理成因：壓力、焦慮、抑鬱、疲勞及伴侶關係問題，都可影響表現，形成「越擔心越不行」的惡性循環 ED 可能是心血管病的「早期警號」 重要訊息：陰莖的血管比心臟冠狀動脈更幼細。當血管開始硬化或阻塞，往往先在陰莖顯現，因此 ED 有時是心血管疾病的早期警號，可早於心臟病發數年出現。出現 ED，建議同時檢查血壓、血糖及膽固醇——這可能是一次及早發現大病的機會。 求診時醫生會點做？ 求診時，醫生會了解病史、生活習慣及心理狀況，並安排檢查找出成因，例如驗血檢查血糖、膽固醇及荷爾蒙水平，量度血壓等。請放心，醫生見慣這類問題，坦誠溝通是找出成因、對症治療的第一步，完全毋需尷尬。 治療方法多樣而且有效 現今 ED 的治療相當成熟，方法包括： 口服藥物（PDE5 抑制劑）：一線治療，幫助陰莖充血勃起，對大部分患者有效 低能量體外衝擊波治療（ESWT）：促進陰莖血管新生，改善血流，屬非入侵性選擇 真空吸力裝置、藥物注射：適用於口服藥無效或不適合的患者 陰莖假體植入手術：針對嚴重且其他治療無效的情況 同時，處理背後成因同樣重要——控制三高、戒煙、減重、多運動、減壓，既能改善 ED，也守住整體健康。...

膀胱鏡檢查怕不怕？一文看清檢查流程與感受

「醫生，係咪要插條喉入去？好痛㗎嘛？」一提到膀胱鏡，很多人即時皺眉。作為泌尿外科醫生，我想告訴你：現今的膀胱鏡檢查，遠比你想像中輕鬆。了解清楚它是甚麼、怎樣做，很多恐懼其實來自未知。 膀胱鏡是甚麼？ 膀胱鏡（膀胱內窺鏡）是一支幼細、配備鏡頭的儀器，醫生經尿道把它放入膀胱，直接檢視膀胱及尿道內壁的情況。它是泌尿科非常重要的檢查——因為影像檢查（超聲波、電腦掃描）有時未能看清細小病變，只有膀胱鏡能「親眼」看到膀胱內部。 甚麼情況需要做？ 驗血尿：最常見的原因。尤其是肉眼可見的無痛血尿，必須用膀胱鏡排除膀胱癌等腫瘤 反覆尿路感染：找出是否有結石、結構異常等原因 懷疑膀胱結石或腫瘤 膀胱癌術後跟進：定期檢視有否復發 評估間質性膀胱炎：觀察膀胱內壁的特徵性變化 檢查過程係點？ 流程一目了然：你躺在檢查床上 → 醫生在尿道口塗上局部麻醉啫喱 → 把幼細的軟性膀胱鏡（幼細且可彎曲）經尿道慢慢放入膀胱 → 注入少量生理鹽水撐開膀胱以便觀察 → 仔細檢視膀胱內壁。整個過程一般只需數分鐘。 會唔會好痛？ 這是大家最關心的。現今多採用軟性膀胱鏡，比舊式硬鏡幼細、可彎曲，配合麻醉啫喱，大部分病人只感輕微不適或尿急的感覺，而非劇痛。過程中放鬆心情、深呼吸、配合醫生指示，不適感會大為減低。很多人的感受是：「原來冇想像中咁可怕。」如發現可疑病變，醫生或會順道抽取少量組織化驗（活檢）。 檢查前後須知 檢查前：一般毋須特別準備或禁食，先排空小便便可。如你正服用薄血藥或對藥物敏感，記得預先告訴醫生。 檢查後：一兩天內小便可能有輕微刺痛或淡紅血尿，屬正常現象，多飲水即可。如有抽取組織化驗，醫生會安排覆診講解結果。 做完檢查，出現以下情況要立即求醫：發燒、持續大量血尿或血塊、完全排不出尿。這些情況少見，但需及時處理。 點解唔好怕做？ 膀胱鏡雖然聽起來令人卻步，但它在診斷上的價值無可替代——尤其對血尿患者，它是排除膀胱癌的關鍵一步。短短數分鐘的檢查，換來明確的答案和安心，絕對值得。與其因恐懼而延誤診斷，不如勇敢面對，讓醫生為你找出真相。 希望這篇文章能減輕你對膀胱鏡的疑慮。下次若醫生建議你做這項檢查，願你能安心、從容地踏出這一步。 常見問題 做膀胱鏡檢查會唔會好痛？現今多用幼細可彎曲的軟性膀胱鏡，配合尿道局部麻醉啫喱，大部分病人只感輕微不適或尿急感而非劇痛，過程一般只需數分鐘。...

微創手術逐項睇：HoLEP 前列腺剜除術是甚麼？

「醫生，我食咗藥都係痾唔順，係咪一定要開大刀？」很多前列腺增生患者一聽到「手術」就聯想到大傷口、長臥床。其實現今的前列腺手術已相當微創——今次介紹的 HoLEP（鈥激光前列腺剜除術），正是目前治療前列腺增生最先進、最微創的選項之一。 HoLEP 是甚麼？ HoLEP 的全名是「鈥激光前列腺剜除術」。「剜除」這個概念很形象：醫生利用鈥激光的高能量脈衝，通過膀胱鏡把激光光纖送入尿道，像一把精細的「雕刻刀」，沿着前列腺的外科包膜，將增生的組織完整地「剝離」出來，再取出體外，從而打通被壓迫的尿道。整個過程經尿道進行，體表沒有切口。 同傳統「一刀切」有咩分別？ 傳統的 TURP（經尿道前列腺電切術）是以電刀把增生組織逐片切除。相比之下，HoLEP 有幾個明顯優勢： 出血極少：激光止血精準，出血量遠低於電切 毋須停薄血藥：很多時可繼續服用薄血藥，對心房顫動等需長期抗凝血的患者尤其重要 完整剜除、復發率低：把增生組織徹底移除，較少「切唔清」而復發 適合大前列腺：即使前列腺嚴重增生（如超過80甚至100毫升）也能處理 邊啲患者適合？ HoLEP 特別適合：對藥物無效、前列腺體積過大（例如超過80毫升）、有急性尿瀦留等併發症，或因心房顫動等需長期服薄血藥、不適合傳統電切的患者。是否適合，需由醫生評估前列腺大小及整體健康後決定。 手術同恢復過程係點？ 手術在麻醉下進行，需時視乎前列腺大小。由於出血少、創傷小，患者恢復普遍較快——不少病人術後翌日便可拔除尿喉出院，之後排尿情況在數星期內逐步改善。相比傳統手術，住院時間更短、併發症更少。 我曾接診一位72歲病人，前列腺嚴重肥大達100毫升，多次急性尿瀦留要插尿喉。他因心房顫動需長期服薄血藥，傳統電切出血風險極高，於是改用 HoLEP——手術止血精準、毋須停薄血藥，他術後翌日便拔尿喉出院，一個月後排尿明顯改善。這正是 HoLEP 的價值所在。 仲有其他選擇嗎？ 除了 HoLEP，前列腺增生近年亦有「超微創」選項，例如前列腺水蒸氣治療及前列腺提拉術，部分創傷更小、可保留性功能，適合特定患者。醫學上沒有絕對的「最好」，只有「最適合」——醫生會按你的前列腺大小、症狀、健康狀況及對性功能的考量，建議最合適的方案。 重點：前列腺增生若藥物無效，不代表要「硬扛」或「開大刀」。現今有 HoLEP 及多種微創選擇，出血少、恢復快。與醫生詳細討論，找出最適合你的方案。 科技的進步，是為了讓病人少受創、快康復。若你或家人正為前列腺增生困擾，不妨了解一下這些微創選項，與醫生商量最適合的治療。...

間質性膀胱炎：反覆「膀胱炎」醫不好的真相

「醫生，我成日痾尿頻、尿急，膀胱位痛，食咗好多轉抗生素都唔好轉，係咪冇得醫？」這類病人我見過不少。他們反覆被診斷為「膀胱炎」，但抗生素總是無效。其實，很多人患的根本不是細菌性膀胱炎，而是一種叫間質性膀胱炎的慢性疾病。 甚麼是間質性膀胱炎？ 間質性膀胱炎（Interstitial Cystitis，又稱膀胱疼痛綜合症）是一種慢性膀胱疾病，並非由細菌感染引起，確實發病機制至今未明。患者會反覆出現尿頻、尿急、夜尿，以及膀胱或盆腔疼痛——痛楚往往在膀胱脹滿時加劇、排尿後稍為紓緩。由於症狀與一般膀胱炎相似，它很容易與膀胱炎混淆，因而延誤診治。 點樣分「普通膀胱炎」同「間質性膀胱炎」？ 一個重要線索：一般細菌性膀胱炎，驗尿會找到細菌及白血球，服用抗生素後通常很快好轉。若你反覆「膀胱炎」、驗尿卻找不到細菌、食抗生素又無效，便要懷疑是間質性膀胱炎，應找泌尿科醫生詳細評估。 點樣診斷？ 間質性膀胱炎沒有單一的確診測試，診斷主要靠臨床表現，並排除其他疾病。醫生一般會： 詳細了解病史及症狀模式 化驗小便，排除細菌感染及血尿等其他問題 安排膀胱鏡，直接檢視膀胱內壁有否特徵性變化 進行尿動力學檢查，評估膀胱的儲尿及排尿功能 正因診斷需排除多種可能，找有經驗的泌尿科醫生綜合判斷尤其重要。 可以點樣治療？ 間質性膀胱炎屬慢性疾病，現時未有單一根治方法，但這不代表「冇得醫」。治療目標是改善尿路刺激症狀及生活質量，方法包括： 飲食調節：避免咖啡、濃茶、酒精、碳酸飲品、酸辣等易刺激膀胱的食物 口服藥物：保護膀胱黏膜或減輕神經敏感的藥物 膀胱灌注治療：將藥物直接注入膀胱 膀胱水擴張：在麻醉下以水分擴張膀胱，部分患者症狀可獲紓緩 醫生會按病情輕重，制定個人化方案。大部分患者經適當治療後，症狀可獲明顯改善，生活質量大為提升。 給反覆「膀胱炎」患者：若你長期受尿頻、尿急、膀胱痛困擾，卻一直查不出細菌、抗生素無效，請不要放棄，也不要再當普通發炎處理——找泌尿科醫生評估是否間質性膀胱炎，才有機會對症治療。 間質性膀胱炎雖然纏擾，但絕非絕症。認識它、找對醫生、耐心跟進治療，你完全可以重掌生活。 常見問題 間質性膀胱炎同一般膀胱炎有咩分別？一般膀胱炎由細菌感染引起，抗生素有效；間質性膀胱炎非細菌所致，反覆尿頻尿急膀胱痛，驗尿無細菌、抗生素無效，易誤診。 點樣診斷間質性膀胱炎？主要靠臨床表現並排除其他疾病：驗尿排除感染，再按需要做膀胱鏡及尿動力學檢查，由泌尿科醫生綜合判斷。 間質性膀胱炎可以根治嗎？屬慢性疾病，未有單一根治方法，治療以改善症狀及生活質量為本，包括飲食調節、口服藥、膀胱灌注及水擴張等，大部分患者可獲明顯改善。 作者：崔家倫醫生（香港泌尿外科專科醫生）。本文只作公共健康教育用途，不能取代醫生診斷；如長期受膀胱不適困擾，請諮詢註冊醫生。